九十老太肠肿瘤，八医妙手仁术助康复

近日，90岁的姜老太（化名）因便频、便不尽感及黑便1个月，到青岛市第八人民医院本部院区消化内科就诊，贺庆娟副主任医师为其完善结肠镜及腹部增强CT检查。结肠镜检查发现：乙状结肠见不规则隆起性肿物，表面凹凸不平，边界不清，接触及取材易出血，质脆，病变致肠腔稍狭窄，镜身勉强通过；病理结果显示：乙状结肠中分化腺癌；增强CT显示：直肠乙状结肠交界处肠壁不均匀增厚，考虑占位性病变。经贺庆娟推荐，姜老太来到普外科接受进一步治疗。本部院区结直肠外科学组组长王淼副主任医师非常重视，考虑到姜老太90岁高龄，且有“强直性脊柱炎”病史40余年，综合内镜检查、影像资料及临床表现，诊断为“直肠恶性肿瘤并不完全性肠梗阻”。该疾病手术治疗风险高，术后出现心脑血管意外、肺部感染、吻合口瘘等严重并发症可能性大，但若任由病情发展，直肠肿瘤继续增大，可能会进一步加重肠梗阻、肿瘤出血，甚至出现肠穿孔，并有可能出现癌细胞向远处转移，危及患者生命，减少患者的生存期。

王淼立即组织影像科、麻醉手术部、肿瘤内科等多学科专家对患者进行术前多学科会诊讨论（MDT），专家们一致认为姜老太所患肿瘤术前分期为T3N0M0，最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗，王淼同姜老太家属详细沟通后，同意MDT的治疗建议。

经过周密的术前肠道准备，王淼带领手术团队在麻醉手术部的默契配合下，历经2个小时，成功完成了D3淋巴结清扫直肠癌根治性切除手术，在完整切除肿瘤的基础上，清扫肠系膜下动脉根部淋巴结（253淋巴结），顺利完成肠道一期吻合，术中出血量极少。

术后，姜老太在普外科医护团队的专业治疗及优质护理下，患者未出现任何并发症，目前已顺利康复出院。

结直肠癌科普

01

结直肠癌发病率和病死率我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。2024年国家癌症中心发布的中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率和病死率在全部恶性肿瘤中分别位居第二和第四位，新发病例51.7万例，死亡病例24万例。多数病人在确诊时已属于中晚期。

02

结直肠癌筛查的重要性结直肠癌筛查很关键，不仅使早期癌发现率升高，且能阻断结直肠癌的发生与发展，使结直肠癌的发病率和病死率下降。研究表明，早期病人的5年生存率超过90%，到了晚期，5年生存率就不到10%。

03

如何进行结直肠癌筛查既然结直肠癌筛查这么重要，应该怎么筛查呢？目前推荐的结直肠癌筛查方案主要是危险度评估和粪便隐血试验，若为阳性，就该去做结肠镜检查，进一步明确病因。结肠镜是诊断结直肠癌的金标准，不仅可以直接观察肠道情况，还可以同时进行病理活检，明确肿块性质。近年来，粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌粪便初筛的效益。

04

早期发现与治疗的重要性做到早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗，减少结直肠癌发病率、提升治愈率。推荐45岁以上的一般人群每5-10年行1次高质量结肠镜检查。