68岁老人摔倒卧床3个多月 全髋关节置换手术让老人重新站立

老年人怕跌倒，一旦跌倒骨折造成的后果往往特别严重，其中，髋部骨折是老年人最常见的骨折之一。由于老年人髋部骨折并发症较多，如坠积性肺炎、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系感染，以及疼痛导致的谵妄、便秘、压疮及营养不良等，这些并发症的发病率及致死率较高，因此，髋部骨折又称为“人生的最后一次骨折”，老年人一旦发生髋部骨折，如处理不当，严重的可危及生命。

68岁的宋奶奶，在3个月前不慎摔倒，左髋部疼痛不能行动，被送到就近医院就诊，经影像学检查诊断为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。因宋奶奶合并高血压、冠心病、心动过速、糖尿病、慢性胃炎等基础疾病，考虑到手术风险较高、术后并发症较多等情况，接诊医院医生建议保守治疗，回家卧床休息自行愈合。然而，接下来的3个月，宋奶奶因为疼痛导致髋关节功能受限，患肢无法活动，逐渐导致饮食及睡眠差，日渐消瘦，生活质量受到严重影响，更是加重了家人的护理负担。

半个月前，宋奶奶出现心绞痛及全身不适症状，被家人送到青岛市城阳区人民医院心血管内科住院治疗。入院后，心血管内科医生了解病情后，邀请关节与运动医学科进行会诊。

术前影像学资料

关节与运动医学科副主任医师王思哲为其进行详细体格检查，结合X线检查结果，诊断髋部骨折并未愈合，如得不到及时有效的治疗，不但疼痛无法缓解，而且会丧失关节功能，导致今后不能下地活动。而且长期卧床会导致肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症发生，后果十分严重。综合评估患者身体情况后认为患者可以耐受手术治疗。患者及家属慎重考虑后，决定接受建议进行手术。

经心血管内科专业治疗病情平稳后，宋奶奶转入关节与运动医学科病房进一步治疗骨折。关节与运动医学科邵文主任团队立即申请院内多学科专家会诊（MDT），心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、麻醉手术科及内分泌科的专家对患者病情仔细评估，制定详细手术方案，确保手术安全。

完善各项术前准备后，在麻醉手术科的积极配合下，邵文主任主刀，在科室团队人员密切协作下，凭借丰富的经验和娴熟的技术，仅用时1小时便顺利完成全髋关节置换手术，患者及家属对手术治疗效果非常满意。术后3天，患者便可下地站立并在助行器辅助下步行活动，术后1周顺利康复出院。

术后影像学资料

术后三天患者下地活动

股骨粗隆间骨折行全髋关节置换手术治疗是近年来临床逐渐开展应用的新技术，该术式手术操作过程相对较复杂，在行髋关节置换的基础上还需对股骨近端大小粗隆进行复位及捆绑固定，对技术要求较高。该手术可有效改善髋关节功能，患者可早期下地活动锻炼，避免因长期卧床带来的并发症。青岛市城阳区人民医院关节与运动医学科是目前岛城开展该项技术较早且技术成熟的科室，已为数十位老年股骨粗隆间骨折患者带来健康福音。

王思哲医生介绍，老年髋部骨折是临床发生率较高的骨折类型，又被称作是“老年人最后一次骨折”，如得不到及时有效的治疗，致残率及致死率均较高。因此，老年人摔伤后尤其是伴有髋部疼痛、活动受限的情况时更要及时到医院就治，不要因高龄而惧怕手术，错过最佳手术时机，带来严重的并发症等，这样既加重了患者的痛苦，又增加了家庭负担。随着医疗技术的不断发展进步，高龄患者已不再是手术禁忌，经过科学合理的术前评估、手术治疗以及术后康复指导，绝大多数老年患者都能够顺利康复，并在短时间内即可下地活动，提高了生活质量，同时也减轻了家庭的负担。

青岛市城阳区人民医院骨科是山东省临床重点专科，关节与运动医学科是国家级骨科快速康复试点医院之一，是青岛地区为数不多的关节与运动医学联合专业之一，近年来已为百余位90岁以上高龄患者成功施行髋部骨折手术，其中百岁以上老人5例，术后患者均恢复良好，很早便可下地活动锻炼，患者及家属对于手术效果表示非常满意。

关节与运动医学科专家提醒高龄老年朋友，平时要注重抗骨质疏松防治，可口服钙剂、利塞膦酸钠、阿法骨化醇等药物，锻炼身体增强下肢力量；行动不便的老人在卧室、厕所等起居场所安装扶手，使用高位坐便器，穿着适足防滑的鞋子，避免摔倒；如果不慎摔倒不要急于起身，应先轻微活动，明确疼痛部位，判断是否发生骨折，尤其需要提醒的是，老年人摔倒后，无论受伤与否，都要及时告知家人或医生。