消化道癌症晚期无法进食、喝水就吐，“小”支架快速解决“大”问题

对普通人来说，吃饭、喝水是再普通不过的事，但对消化道癌性梗阻患者来说，简单喝口水、吃口饭却成了奢望。

对于不适宜手术治疗的患者，如何减轻痛苦、提高生存质量，成为重要目标……

消化道肿瘤给患者带来了极大痛苦，尤其当疾病进展到晚期，肿瘤可能导致消化道梗阻，患者无法进食，严重影响生活质量。

作为国家区域医疗中心建设单位，北京大学人民医院青岛医院以优质技术建设消化疾病诊疗高地，为晚期消化道癌性梗阻患者提供有效治疗方案——支架植入术，为患者带来福音。

支架植入解决消化道癌性梗阻的有效手段

许多消化道癌性梗阻往往需要实施造瘘手术解除梗阻，如果条件允许再行肿瘤切除手术。但有些患者身体条件不佳，手术创伤及风险较大，造瘘会给生活和心理带来很多不便。

支架植入是一种在内镜和X射线下操作的技术，适用于因肿瘤导致的消化道狭窄或阻塞。手术通过在狭窄处放置一个自膨胀支架，撑开狭窄的胃肠道，可以迅速恢复消化道的通畅，改善患者的进食能力，具有创伤小、安全性高、无需全身麻醉的特点。

案例一：晚期食管癌患者重获新生

近期，一位晚期食管癌患者因食道完全堵塞无法进食，身体状况急剧恶化。北京大学人民医院青岛医院消化内科团队立即采取行动，精准植入支架，成功撑开了狭窄部位，使患者能够重新进食，生活质量得到明显改善。

案例二：胃肿瘤梗阻患者迎来转机

另一位60岁的老人由于胃肿瘤导致胃出口梗阻，每次进食都会引发呕吐，且伴有严重的肺部感染和肾脏疾病，情况十分危急。消化内科团队迅速制定治疗方案，在胃镜下精准植入支架，并置入营养管，有效缓解了患者的症状，为后续治疗赢得了宝贵的时间。

案例三：高龄患者肠梗阻得到有效治疗

严重的肠梗阻可能导致肠壁血供出现障碍，继而可能发生肠坏死、肠穿孔，甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。一名80岁的高龄肠癌患者就因严重肠梗阻导致腹部胀痛，呼吸困难。

紧急情况下，消化内科团队使用内镜技术在肠道狭窄处放置了支架，迅速解除了梗阻，使得患者能够顺利排便，腹胀症状明显缓解。随后，患者接受了进一步的清洁肠道处理，将择期进行根治性手术，避免了造瘘。

早期发现与治疗

近年来，随着支架置入技术的成熟运用，许多消化道肿瘤引起的消化道梗阻患者，无需在肠子上动手术“造瘘”，通过影像精确引导下放置支架就能达到缓解梗阻症状，重新畅通“生命通道”的目的。

北京大学人民医院青岛医院消化内科专家提醒，消化道肿瘤的早期发现至关重要，患者一旦出现吞咽困难、体重减轻、食欲减退等症状，应尽快就医。通过早期诊断和治疗，可以更好提高治愈率和患者的生活质量。

消化内科

北京大学人民医院青岛医院消化内科现设有消化内科门诊（专家门诊、普通门诊及北大知名专家门诊）、消化内科病房及消化内镜中心，青岛医院消化内科同北大人民医院消化内科同质化发展，致力于胃肠肝胆常见疾病诊治、疑难危重疾病救治及内镜微创治疗，依托北京优质医疗资源下沉，建设国家区域医疗中心胃肠肝胆疾病规范诊治平台。

消化内科现已开展国内外主流内镜下手术，如：

早期胃癌内镜切除（ESD）

内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗早期胃癌的微创手术。ESD可以完整地切除病变，保留了胃肠结构的完整性，创伤小，术后生活质量高。胃癌是我国常见的消化道肿瘤，早期发现率低，而晚期胃癌治疗效果差、生存期短。建议年龄大于40岁、有家族史、有幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等高危因素的人群进行胃镜检查，明确有无癌前病变、早期胃癌等，必要时进行内镜下微创切除早期病变，避免晚期胃癌的发生。

大肠息肉、早期结肠癌内镜切除

内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗结直肠早期癌变、巨大息肉的微创手术。ESD可以完整地切除病变，保留了胃肠结构的完整性，创伤小，术后生活质量高。结肠息肉发病率高，是结肠癌的前身，结肠镜检查可以直观的发现结肠息肉、癌前病变等。建议年龄大于40岁、有家族史、有高危因素的人群进行一次结肠镜检查，明确有无息肉、癌前病变等，及时内镜下微创切除病变，避免晚期结直肠癌的发生。

消化系统癌前状态（疾病）、癌前病变的筛查、随访以及治疗

如食管癌高危人群的内镜筛查、Barrett食管的随访；幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生的治疗随访；大肠息肉的治疗及内镜随访等。通过高危人群的筛查、高清放大内镜、染色内镜等早期发现肿瘤性病变并及时治疗。

胆结石内镜微创取石（ERCP）

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是经口将内镜插入十二指肠降段，找到胆管开口后，通过内镜进行胆管结石碎石取石、胆管梗阻性黄疸植入支架引流治疗等。主要用于胆总管结石、胆管炎、胆道胰腺肿瘤所致黄疸等疾病，并可以进行超声内镜（EUS）穿刺活检及引流术；与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、病人痛苦小等优点，已成为胆胰疾病微创治疗的首选手段。

肝硬化消化道出血内镜介入止血

食道胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症，主要表现为呕血、黑便、休克等，发病多较急。科室开展急救绿色通道，通过及时的药物治疗和内镜治疗，能够达到尽快止血和预防再次消化道出血的目的。内镜套扎术（EVL）和硬化术（EIS）在内镜下直接结扎出血的静脉曲张或者封堵出血的破口，创伤小，效果显著。对于反复的消化道出血和肝硬化腹水，进行肝静脉压力梯度评估和经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗。科室团队较早开展肝硬化消化道出血综合治疗和临床研究，具有科学的治疗理念和丰富的临床经验。

消化道梗阻支架植入

例如晚期食管癌堵塞不能进食，胃镜下支架植入，提高生活质量。结肠癌导致肠梗阻，肠镜下放置肠道支架，解除梗阻，肠道清洁后外科一次性根治手术，避免造瘘及二次还纳手术。