守护光明：眼底常见病的识别与防治

“大夫！我眼底出血了！”这是眼科医生经常听到的一句话。眼底出血不仅让人感到恐慌，而且可能是多种眼底疾病的信号。了解眼底及其常见疾病对于及时发现和处理这些问题至关重要。本次科普直播，特邀山东第一医科大学附属青岛眼科医院眼底病科主任李君，为大家介绍眼底的解剖结构以及几种常见的眼底疾病，包括它们的症状、原因及治疗方法。

眼底在哪里？

眼底位于眼球的最内层，主要包含以下几个重要结构：

视网膜：一层薄薄的组织，含有感光细胞，能够将光线转化为神经信号，发送给大脑。

脉络膜：位于视网膜下方，富含血管，为视网膜提供营养。

视神经：连接视网膜与大脑，传递视觉信息。

玻璃体：填充在晶状体与视网膜之间的透明胶状物质，有助于维持眼球形状。

与眼底相对的是眼前节，它包含了角膜、虹膜、瞳孔以及晶状体等结构。

眼底常见疾病

1．视网膜脱离

视网膜脱离是一种紧急情况，其中视网膜从其正常位置脱落。它可以分为不同类型，如孔源性视网膜脱离和黄斑裂孔性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离通常是因为视网膜上出现了裂孔，液化的玻璃体通过这个孔流入视网膜下方，导致视网膜脱离。症状包括突然视力下降、视野缺损以及眼前黑影或闪光感。治疗通常涉及激光光凝或冷冻疗法封闭裂孔，有时需要手术修复视网膜。

2．视网膜血管疾病

这类疾病包括糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞和年龄相关性黄斑变性。糖尿病性视网膜病变是由长期高血糖引起的视网膜血管损害，可能导致出血、渗出或新生血管形成。视网膜静脉阻塞是由于视网膜静脉血流受阻，可导致视网膜缺血和水肿。年龄相关性黄斑变性则是老年人群中最常见的致盲原因之一，表现为黄斑区退行性变化。治疗方法依据具体病情而定，可能包括药物治疗、激光治疗或手术。

3．黄斑疾病

黄斑是视网膜中负责中心视力的区域。黄斑疾病如年龄相关性黄斑变性、黄斑前膜和黄斑裂孔都可严重影响中心视力。年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，前者表现为黄斑区色素上皮的变化，后者则伴随异常新生血管形成。黄斑前膜则是黄斑区表面长出的纤维膜，可能会导致视力下降和视物变形。黄斑裂孔则是黄斑部视网膜神经上皮层的全层缺损。这些疾病往往需要通过详细的影像学检查来确诊，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。

4．眼外伤

眼外伤可能导致眼底各种结构受损，例如巩膜破裂、视网膜脱离等。及时就医并接受专业评估和处理是非常重要的。

案例分析

病例1：周先生，49岁，左眼视力下降并伴有视物遮挡。他有高度近视和高血压病史。经过详细检查后，被诊断为孔源性视网膜脱离。通过激光治疗成功封闭了裂孔，避免了进一步的视力损害。

病例2：刘女士，右眼视力下降10天。她被诊断为黄斑裂孔性视网膜脱离。经过手术治疗，包括内界膜剥除和翻转覆盖裂孔，术后两天裂孔闭合，视力有所恢复。

眼底疾病种类繁多，每种都有其特定的症状、原因和发展过程。定期进行眼底检查，尤其是对于那些存在潜在风险因素的人群（如糖尿病患者、高血压患者等），是非常必要的。一旦出现任何视觉异常，应及时寻求专业眼科医生的帮助，以便尽早诊断和治疗。通过积极的预防措施和有效的医疗干预，我们可以更好地保护我们的视力，享受清晰明亮的世界。