腰疼也可能是前列腺癌……超过50岁体检别忘了查它

72岁的李先生（化名）尿频、尿急、排尿费力一年多，在当地医院进行了对症治疗，但症状一直反反复复，而且出现了腰疼，近期他到北京大学人民医院青岛医院泌尿外科就诊，经对症检查，李先生确诊患有前列腺癌晚期，且已经发生骨转移。这也正是李先生出现腰疼的原因。

北京大学人民医院泌尿外科建科于1978年，泌尿系结石诊疗和功能泌尿外科学术水平在国内处于领先地位，“机器人”及腹腔镜等微创技术达到国内先进水平。

北京大学人民医院泌尿外科专家、北京大学人民医院青岛医院泌尿外科学科带头人李清教授开展工作。

自2023年年初，北京大学人民医院泌尿外科团队常态化在北京大学人民医院青岛医院开展门诊、手术、查房、带教等工作。

手术团队成功为李先生实施了腹腔镜前列腺癌根治术，术后联合化疗和内分泌治疗，目前患者已经顺利康复，复查各项指标良好。李先生没想到，自己不用出青岛，在“家门口”就有北京专家和团队给他解决了大问题……

发病率逐年增长，早诊早治是关键！

随着老龄化进程逐渐加快，前列腺癌发病率呈逐年增长趋势，已成为70岁以上老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。

北京大学人民医院青岛医院泌尿外科专家建议，前列腺癌应早筛、早诊、早治。50岁以上的男性，每年健康体检要包含对前列腺癌的筛查。

1.什么是前列腺癌，都有哪些表现？

泌尿外科专家：

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。

疾病早期阶段不易发现，可以表现为下尿路梗阻症状，如排尿费力、尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、血尿。

若前列腺癌出现远处转移时，可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质改变，则可能发生病理性骨折。

2.前列腺癌发病原因是什么？如何筛查？

泌尿外科专家：

前列腺的确切病因至今尚未明确，过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。某些基因的功能丢失或者突变在前列腺癌的发病、进展及转移中起着重要作用。

前列腺癌是一个老年性疾病，发病率随着年龄增长上升。由于早期前列腺癌往往没有症状，到了晚期有症状时，容易失去最佳的治疗机会。所以呼吁男性应定期做健康体检。

通过抽血可以做前列腺特异性抗原（PSA）的检验。如果有遗传因素影响，建议PSA检验提前到40岁开始。

3.除了做PSA，还有没有其他的有效筛查方法？

泌尿外科专家：

前列腺主要有三个疾病，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。前列腺癌和前列腺增生症状相似，可以共同存在，很难从症状上区分。若想早期发现，PSA是最简便的方法。

如果想更加关注有无前列腺癌，每年体检时可以请专科医生做前列腺指诊，通过肛门触摸前列腺，如果摸上去偏硬或者有结节，则需要进一步进行前列腺磁共振、经直肠前列腺B超检查或PSMA－PET－CT，发现可疑结节时需行前列腺穿刺。

4.以前称呼前列腺癌为“懒癌”，这种说法科学吗？

泌尿外科专家：

前列腺癌有明显的异质性，有的发展很慢，但有的发展非常快，会引起多器官、多系统的病变。

不能把所有的前列腺癌都认为发展缓慢，要细致评估，明确具体情况。

5.饮食、日常保健应该如何注意呢？

泌尿外科专家：

健康饮食，减少摄入高脂、高热量、高糖食品，增加摄入新鲜蔬菜、水果、豆类、番茄、绿茶等。

避免久坐、便秘，烟酒，肥胖。

避免长时间精神紧张、不熬夜，劳逸结合。

减少环境污染物及致癌物的接触。

泌尿外科：

北京大学人民医院青岛医院泌尿外科依托北京大学人民医院泌尿外科，北京大学人民医院泌尿外科派驻专家开展门诊、查房、手术、教学、科研等工作。

科室已逐渐成为集医疗、教学、科研综合发展的实力科室，致力于各种泌尿系统疾病、肾上腺疾病、腹膜后疾病、男性生殖系统疾病的精准诊断、规范治疗和微创手术。

科室拥有Storz腔镜设备、Olympus腔镜设备、等离子电切镜、Wlof输尿管镜、电子内窥镜（软镜）、膀胱镜、尿道镜、钬激光、体外冲击波碎石机、低能量超声波治疗机等先进仪器设备。

科室在泌尿专科疾病的综合诊治和微创手术方面经验丰富，诊疗规范，技术精湛。开展肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、男性生殖疾患的微创手术。开展上下尿路内镜检查及治疗、内镜激光碎石、体外冲击波碎石、肾／膀胱造瘘、前列腺穿刺活检等，同时开展泌尿系恶性肿瘤综合治疗等。

特色技术：

微创外科技术：腹腔镜手术、经尿道内镜手术

激光技术：钬激光碎石技术、激光剜除术

泌尿系结石治疗：经皮肾碎石手术、输尿管硬／软镜碎石、体外冲击波碎石

前列腺疾病治疗：前列腺癌根治术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术