骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构破坏为特点的全身性、代谢性骨疾病，会导致骨的脆性增加，跌倒、扭伤等轻微外力甚至“打个喷嚏”、“咳嗽两声”、“伸个懒腰”等均可诱发骨折。随着当今社会人口老龄化日趋严重，骨质疏松症患者也越来越多，脊柱骨质疏松性压缩骨折正逐渐成为60岁以上老年人群的多发病。近日，脊柱外二科成功完成青岛市中心医院首例微创一次性五节段椎体骨水泥成形手术，帮助一名高龄脊柱骨质疏松性压缩骨折患者重新站了起来。
七旬老人一跤摔成脊柱骨质疏松性压缩骨折
1月前，70岁的齐大娘（化名）在家中活动时不小心摔了一跤，一开始只是感到腰背部疼痛，并未在意，以为只是普通的摔伤，休养几天就好了。然而，随着时间的推移，齐大娘的腰痛并未好转，反而愈发厉害，甚至连日常起身、翻身这类简单的动作都难以完成，每天都寝食难安，平常完全能够自理的齐奶奶一下子卧床不起，家人赶紧带着齐大娘来到青岛市中心医院脊柱外科就诊。
脊柱外二科翟睿医生接诊后，经过详细询问病史及查体，初步判断齐奶大娘可能是因摔伤造成的脊柱骨质疏松性压缩骨折，后经核磁共振检查证实了这一判断。
核磁共振显示L1、L2、L3、L4、L5椎体新发压缩性骨折
微创手术成为老年人骨质疏松性压缩骨折最优选择
“老年人新发的脊柱骨质疏松性压缩骨折，一般有两种治疗方案，传统方法是卧床休息3个月，但长时间卧床容易导致老年人出现下肢深静脉血栓、褥疮、肌肉萎缩、肺部及泌尿系感染等并发症，甚至危及生命，弊大于利。所以，微创椎体骨水泥成形术就成了近些年来治疗老年人骨质疏松性压缩骨折的最优选择。这种手术创伤小，基本没有切口，就如同在椎体上‘打了一针’，通过穿刺针将骨水泥注入到椎体内，起到填补骨折缝隙、稳定椎体、缓解疼痛的作用。另外手术时间短，单节段一般只需30分钟左右，患者耐受度好。由于该手术采用局部麻醉，因此合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者绝大部分也能满足手术要求。并且病人术后恢复快，一般术后当天即可佩戴腰围下地活动，避免因长期卧床可能导致的诸多并发症。”翟睿医生介绍道。
在与家人们商议后，齐大娘决定在青岛市中心医院脊柱外二科住院进行微创手术治疗。根据业界共识，一般一次手术处理的节段多在三个椎体以内，每超出一个节段，骨水泥渗漏的风险和肺栓塞发生的几率都会成倍增加，因此科室最初讨论制定的方案是分次手术。但是齐大娘和家属因为身体情况及经济原因，希望能一次性处理所有骨折椎体。
本着“一切以患者为中心”的理念，脊柱外二科孙刚主任团队选择迎难而上，术前周密详实地规划每个椎体的穿刺路径和骨水泥最佳注射量，按照安全、有效、经济的原则，在麻醉与围手术期医学科的配合下，孙刚主任团队为齐大娘实施微创一次性五节段椎体骨水泥成形手术。术中监护显示齐大娘的生命体征一直很平稳，大娘自己也并没有感觉到明显的疼痛，用时70分钟手术顺利完成。术中精准操作，出血仅10毫升，共计透视55次（含定位）。这也是青岛市中心医院首例一次性五节段椎体骨水泥成形手术。
重拾自理能力，挺起健康脊梁
术后当天，齐大娘就能佩戴腰围下地活动，腰痛得到显著缓解。在科室护理团队的精心照顾下，齐大娘仅仅住院4天便出院回家。“没想到快80岁了还能做手术，之前想都不敢想，也没想到这个手术居然恢复得这么快，我现在基本不疼了，又能下地活动了，而且可以自己照顾自己，你们不知道这一个月来老伴和儿女们为了照顾我有多么辛苦，感谢您孙主任！”齐大娘出院前紧握着孙刚主任的手动情说到。
术后X线显示L1－L5椎体骨水泥注入后改变，骨水泥无渗漏，椎体形态恢复满意
近年来，青岛市中心医院脊柱外二科成功开展微创椎体骨水泥成形手术近千例，积累了丰富的经验，科室医生全部掌握该项技术，手术技术纯熟，接诊患者多为70岁以上高龄老人，最高年龄94岁，为广大脊柱压缩性骨折患者托起了晚年的幸福脊梁。
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孙刚主任介绍，脊柱骨质疏松性压缩骨折好发于胸椎和腰椎，临床症状多为腰背部疼痛，部分患者可同时出现两肋间放射痛、腹胀等伴随症状，且多以起身、翻身等身体位置变换时明显。因此，当老年人因为外伤或不经意间出现腰背部疼痛，活动时加重，需警惕脊柱骨质疏松性压缩骨折的可能，应及时到脊柱外科就诊。如明确有椎体新发压缩性骨折，建议行椎体骨水泥成形手术稳定椎体、防止椎体进一步压缩变扁，以尽早离床下地活动，改善生活质量，避免长时间卧床带来的不良后果。另外，在外科手术后，及时进行骨质疏松症的科学防治也是至关重要的。
青岛市中心医院脊柱外二科是以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、各类型颈椎病、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱侧弯、脊柱肿瘤及结核等脊柱疾病的手术科室。科室人才结构合理，多人先后于国内外知名医院进修学习，掌握一流的诊疗及手术技术，以微创手术为特色，以精湛的医疗技术和高质量的医疗服务护佑广大患者脊柱健康。
主刀医生
孙刚，脊柱外二科主任，副主任医师、副教授。兼任山东省中西医学会骨科分会委员，山东省康复医学会微创学会委员，山东省疼痛学会第一届针刀学会委员，青岛市体育局顾问委员，青岛市医疗鉴定专家库成员。德国雷根斯堡大学神经外科访问学者，曾在韩国首尔大学医院等国内外多家顶级骨科医院研修学习。擅长颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带骨化、后纵韧带骨化、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱骨折及脊髓损伤等的开放及微创手术治疗。
