布鲁菌病（Brucellosis）又称波状热，布鲁菌（Brucella）所引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。
本次科普讲座，特邀青岛市第六人民医院感染性疾病诊疗中心主任——段建平，为大家带来专题讲座《反复发热为哪般？—布鲁菌病》。
传染源：有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。
传播途径：
经皮肤及黏膜接触传染：直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物；在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染；间接接触病畜污染的环境及物品而感染。
经消化道传染：食用含菌的乳类、水和食物而受染。
经呼吸道传染：病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。其他：如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。
人群易感性：人群普遍易感，病后有一定的免疫力，其高危人群主要包括兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工人和进食被污染的动物产品或制品者，在流行区，小儿布氏菌病很为常见。
临床表现：潜伏期1～3周，平均2周，也可长至数月甚至1年以上。6个月内以内为急性感染，超过6个月为慢性感染。
临床分型
（一）亚临床感染：常发生于高危人群，血清学检测30％以上有高水平的抗布鲁菌抗体，不能追溯明确的临床感染史。
（二）急性和亚急性感染：病多缓起，主要症状为发热、乏力、多汗、关节痛、睾丸肿痛及肝脾淋巴结肿大等。
1.发热：多为不规则热，5％～20％出现典型的波浪形。
特点为：发热2～3周后，间歇数日至2周，发热再起，反复多次，故又曾称本病为波状热（波浪热、间歇热）、温症分离。
2.乏力：这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”、“爬床病”。
3.多汗：是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。
特别是晚上出汗明显增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。
4.神经、关节痛：常较剧烈，呈游走性，主要累及大关节。
5.泌尿生殖系统症状：睾丸肿痛最具特征性，占男性患者的20％～40％，乃睾丸炎及附睾炎所致，多为单侧。
6.肝脾淋巴结肿大
7.骨和关节的器质性损害：软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小 ，椎间盘和椎间隙变窄等
（三）慢性感染：（病程持续一年以上）可由急性期发展而来，也可无急性期病史而直接表现为慢性。
器质性损害：骨骼-肌肉系统最为常见，如大关节损害、肌腱挛缩等；神经系统病变也较常见，如周围神经炎、脑膜炎等；泌尿生殖系统病变也可见到，如睾丸炎、附睾炎、卵巢炎等。
（四）局灶性感染：布鲁菌病可以局限在几乎所有的器官，最常局限在骨、关节、中枢神经系统，表现为相应临床症状和体征。
（五）复发：经抗菌治疗后约10％患者出现复发。复发往往发生在初次治疗结束后3～6个月。复发往往与细菌的耐药性、细菌在细胞内的定位以及不规范治疗有关。
治疗原则：早期、联合、足量、足疗程
必要时延长疗程，以防止复发及慢性化；治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能。
预后：本病一般预后良好，经规范治疗大部分是可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。少数病例可遗留骨和关节的器质性损害，使肢体活动受限。中枢神经系统后遗症。
预防：对疫区的传染源进行检疫，治疗或捕杀病畜，加强畜产品的消毒和卫生监督，做好高危职业人群的劳动防护和菌苗接种。对流行区家畜普遍进行菌苗接种可防止本病流行。必要时可用药物预防。
养殖户如何预防布鲁氏菌病：
饲养家畜要圈养。避开水源。不得散放、串街、混放。人畜分居，无论是成畜还是幼畜，都不要放入室内饲养。牧区在产羔季节千万不要把牲畜放在毡房内，也不要把牲畜放在人们生产、社会活动的公共场所等。
不要用人用的盆或碗去喂养家畜，无论大人和小孩都不要和羊羔玩耍。饲养过牲畜的场所应进行消毒。特别是出现牲畜流产时，一定要避免直接接触流产物和死胎，应立即对其进行彻底消毒处理。注意个人卫生防护。进行照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，要佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗；
家庭如何预防布鲁氏菌病：
注意饮食、饮水卫生。不吃不清洁的食物，饭前洗手，不喝生水。特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热，不可食用生肉、生奶等。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开；切了生肉的刀、案，也要用热水消毒，避免污染其它餐具；
如何防止经皮肤黏膜感染布鲁氏菌病：
接羔助产和处理流产胎儿、死羔时应做好个人防护，除备有工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还应戴乳胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触皮毛，工作后要洗手，洗脸和洗澡，工作场地应及时清扫，消毒。皮肤、手如有刮伤，破损，要及时消毒、包扎。
