治与不治的惊人转折，飞蚊症患者的终极抉择

问：医生，我总感觉眼前有小黑点，像蚊子一样飞来飞去，抓也抓不到，总是随着眼球的转动而转动，这是得了严重的眼病吗？

答：您这是得了“飞蚊症”。

飞蚊症，相信很多朋友都听说过，临床上也称之为“玻璃体混浊”。通常表现为眼前出现飞舞的黑点、线条或者是蜘蛛网状的物体，在观察明亮的背景，如天空或者白墙时，这种现象更加明显。它一般由玻璃体变性引起，是一种自然老化的现象，在大多数情况下是不需要治疗。但不是所有的“飞蚊症”都是安全的，很多由于玻璃体后脱离或炎症等原因引起的病理性飞蚊症，如果没有得到及时有效的治疗，很可能会引起视力的严重受损。

王某今年71岁，一个月前左眼出现不明原因黑影飘动，像云雾一样遮挡视线，听朋友说这种病症叫“飞蚊症”，但凡上了年纪的人都会得，不必太过在意，所以也一直未去医院就诊。就这样被“云雾”遮挡了十几天后，王某明显感觉到眼睛情况不像想象中那么简单，赶紧赶到山东第一医科大学附属青岛眼科医院。

经过一系列仔细检查发现，王某眼中的“云雾”果然不是普通的飞蚊症，而是视网膜裂孔引发的玻璃体积血，幸亏就医及时，否则很可能会导致视网膜脱离，使视力进一步丧失。眼底病科医生立即为其安排了视网膜光凝，封闭了视网膜裂孔，眼内的出血也给予药物对症治疗。感觉到眼睛慢慢康复，患者自己也忍不住感慨“多亏及时来医院检查，否则真的就造成大麻烦了。”

左眼视网膜裂孔眼底照相

无独有偶，数日前，63岁的李某右眼也出现了眼前黑影飘动并伴随视力突然下降的情况。一开始，他认为这可能只是老年人常见的飞蚊症，但是短短几天，其右眼视力已逐渐下降至只能看见眼前40厘米处，遂赶紧至我院就诊。

经过一系列的仔细检查，门诊医生发现患者眼内存在大量积血，甚至完全看不见眼底，于是决定先给予药物治疗，促进积血吸收。4天后，李某来医院复诊时视力已恢复至0．5，眼内积血也比以前减少一半，可以观察到眼底情况。在详细检查眼底后，门诊医生发现患者视网膜上有个大撕裂孔，需进行视网膜光凝治疗，但因眼内积血太多，视网膜激光无法穿透积血封闭裂孔，只能让李某继续回家吃药，并提醒患者要尽量减少活动，避免因为视网膜裂孔继续进展引起视网膜脱离。

两天后，李某匆匆赶至医院，告诉医生自己的视力再次下降。经检查后发现，患者右眼已经发生了视网膜脱离，需尽快进行手术治疗。虽然手术成功帮助李某复位了视网膜，挽救了视力，但长时间的术后恢复和一次次的复查，也为其带来了不少的麻烦。

如果在飞蚊症出现早期到医院就诊，及早发现视网膜裂孔，只需要进行视网膜激光治疗封闭裂孔即可，治疗后也不会影响正常生活；但是一旦发展成视网膜脱离，只能通过手术治疗，术后需要较长时间配合严格体位来促进视网膜复位，会严重影响患者的正常活动。

看到“飞蚊”飘动，应该怎么办？

如果眼前出现飘动的小点或丝状漂浮物，且在光亮处更明显，这大多为生理性玻璃体混浊，常见于玻璃体发生退行性变的中老年人，其中相当一部分人是近视患者。有研究显示，70％的玻璃体混浊都是由于玻璃体液化和后脱离引起，通常情况下不会对视力造成影响，一般不需要治疗，定期随访即可。

但是，如果眼前突然出现黑影、红雾等，伴随视野缺损、闪光感等症状时，就要引起重视了，这些症状多由眼外伤、眼内炎症、视网膜血管破裂、视网膜裂孔、糖尿病或高血压视网膜病变等疾病导致，如果未及时处理，可能会严重影响视力。

一旦出现玻璃体混浊，建议尽早到医院就诊，明确是否需要治疗，避免延误病情造成视力下降。