七岁患儿突发眼红，及时就诊避免“大祸”

几天前，7岁的亮亮左眼突发眼红，由于之前从未出现过这种情况，担心孩子的眼睛健康，妈妈立即带亮亮前往青岛眼科医院。

经检查后，门诊大夫发现亮亮的双眼视力分别为0.6和0.8，较同龄孩子的视力水平偏低。从亮亮妈妈的口述中，大夫得知其之前的双眼视力均为1.0，再结合各种检查结果，怀疑孩子可能患了葡萄膜炎，建议家长带孩子找葡萄膜炎专科的吴培培主任进行问诊，她是葡萄膜炎领域的专家。在门诊大夫的帮助下，亮亮妈妈赶紧带着孩子来到了吴主任的门诊上。

仔细观察患儿的眼底情况后，吴主任发现患儿双眼前段玻璃体混浊，有较多炎细胞，视网膜血管迂曲，周边较多血管有白鞘，极有可能为葡萄膜炎。考虑到孩子年龄尚小且眼底病情严重，建议立即入院治疗，评估全身情况及完善眼部检查。

入院后，大夫们为亮亮完善了眼部检查。仔细查看眼底后，发现除眼底病情严重外，双眼前节炎症反应明显，经过小儿眼科团队医生的综合检查及评估，建议先为其完善眼底血管造影及全身检查。

检查时，大夫发现亮亮血沉明显升高，抗链球菌溶血素高，结核菌素试验阴性，眼底血管造影检查结果显示双眼葡萄膜炎。根据孩子的全身化验情况，可以通过使用生物制剂或者激素联合免疫抑制药物进行全身治疗，均可快速控制眼内非感染性葡萄膜炎，但激素会影响患儿的生长发育，相比较，生物制剂全身副作用更小。与家属沟通后，家属同意使用全身制剂联合免疫抑制药物对孩子进行治疗。经过一段时间的治疗后，患儿双眼视力恢复至1.0，眼压正常，双眼眼前节炎症反应基本消失，眼底情况也明显好转。出院时，亮亮父母对医生们表示感谢，夸赞医生们医术高超；大夫回应：“多亏了你们发现孩子眼红后及时来医院就诊，才避免给孩子造成不可逆的视力损伤。”

儿童葡萄膜炎

儿童葡萄膜炎发病机制目前尚不完全清楚，由于儿童无法准确地描述症状，起病隐匿，早期炎症可能被忽略，临床上应对其常见病因有更充分认识，争取早期发现和给予及时正确的治疗。葡萄膜炎通常与视网膜微血管系统破坏有关，可引起黄斑水肿、视网膜缺血和视网膜炎，进而导致视力障碍。

按照发病原因，葡萄膜炎可分为感染性和非感染性，非感染性葡萄膜(non-infectious uveitis，NIU)病因复杂，主要与自身免疫有关。非感染性葡萄膜炎是人类眼病中主要的致盲原因之一，需要迅速控制眼内炎症，预防不可补救的眼损伤，尤其是儿童患者。这提醒我们，在发现患儿出现眼红症状时，不要单纯认为这只是结膜炎的表现，应该引起重视，立即到医院就诊，明确诊断，及早治疗。