86岁急性卒中患者昏迷呼吸停止 市三医神经内科联手多学科护航 “气管插管+静脉溶栓” 打开“生命之路”

11月10日下午四点多，随着120急促的警报声，一位86岁危重病人被送入青岛市第三人民医院急诊科。由医院急诊科、神经内科、重症医学科、神经外科介入团队建立的全流程“优先通道”，竭尽所能为患者从进入医院到开始接受有效治疗争取溶栓时间窗，让患者在黄金时间内得到有效救治，转危为安。这一场“生死时速”因为信任，所以托付。

情况危急

意识丧失20分钟

86岁的李先生（化名），突发意识丧失20分钟，病情就是命令，急诊立即启动绿色通道，急诊抢救室任国君主治医师立刻查看患者，发现患者昏迷状态，此时已无自主呼吸且血压偏低，立即给予气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，升压药物应用。根据家属提供的病史及发病情况，考虑急性脑卒中可能，立即请神经内科钟亮副主任医师会诊病人，参与抢救，并给予患者便携呼吸机应用下紧急完善头胸腹等部位CT检查。头CT排除脑出血，钟亮副主任医师根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，诊断为急性脑干梗死，目前仍在静脉溶栓时间窗内。

多学科协作

拼尽全力与死神抢夺生命

但因患者病情危重，生命体征不稳定。神经内科主任李克波认为排除溶栓禁忌症，可考虑静脉溶栓治疗，挽救患者生命。钟亮副主任医师向家属讲明静脉溶栓治疗可能的获益以及风险，因患者生命体征不稳定，溶栓过程中极有可能出现心跳停止导致死亡。静脉溶栓治疗是目前拼尽全力与死神抢夺生命的最关键一步，虽希望渺茫，但如果不放手一搏去试，患者基本没有生还希望。

经与家属商量，同意静脉溶栓后，市三医神经内科团队立即启动静脉溶栓治疗，溶栓后患者病情稳定，转入重症医学科进一步治疗，溶栓后第二天，患者清醒，四肢肌力4级，转入普通病房继续治疗，目前已康复出院。

破釜沉舟

急在分秒之间 救在生死边缘

昏迷患者在进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，通过升压药物维持血压的情况下，给予静脉溶栓治疗，这不仅是破釜沉舟的治疗，也是青岛市第三人民医院溶栓史上的第一次。

李先生能够在病情极度危重的情况下转危为安，离不开重症医学科的强力护航，离不开急诊科的早期急救，但更离不开的是神经内科对病情、静脉溶栓适应征的准确判断及药物的熟练应用，及时为其进行气管插管呼吸机及应用循环药物起到了关键作用，而静脉溶栓治疗则是抢救过程中最后一棵救命稻草。

只要有一线生机，医护人员定会尽百倍努力。此次抢救中，急诊科充分利用绿色通道与神经内科、重症医学科等多学科联手紧密协作，整个抢救过程规范及时，医护人员们妥善救治，为患者打开了一条畅通的“生命通道”，成功从“死神”手中抢回了患者生命。

相关科普

早期脑梗死静脉溶栓治疗

急性脑梗死患者发病4.5小时以内，由医生排除禁忌症后，静脉应用溶栓药物治疗是目前有证据证实最有效的治疗方法，可以使阻塞的脑血管再通，挽救部分尚未坏死的脑组织，能够减少患者的死亡率，提高患者生活质量。一旦自己或家人有偏瘫、失语等急性脑卒中的表现，需及时来院进行诊查，由医生判断是否适合进行该项治疗。

如何早期识别脑卒中？

记住口诀尽早识别！

“B”

Balance 即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。

“E”

Eyes 即眼睛，指突发的视物困难。

“F”

Face 即面部，指突发的面部不对称。

“A”

Arms 即手臂，指手臂的突然无力或麻木，通常出现在身体一侧。

“S”

Speech 即语言，指突发的言语或者构音障碍。

“T”

Time 即时间，强调如果短时间内出现上述症状的任何一种，提示很可能发生脑卒中，立即拨打 120 获得医疗救助。