气温骤降的初冬时节，是脑血管病的高发期，不过近期因突发脑卒中而紧急送到医院急诊科的患者，却呈现出一个明显特点，即许多脑卒中患者是因心脏房颤引起，也由此揭开了房颤这一幕后“隐形杀手”。房颤是心脏哪里出了“故障”？没有明显症状的房颤会引起哪些后果？如何治疗可以精准“打击”心律失常？海慈医疗集团心脏中心副主任、心律失常诊疗中心主任要英杰指出，房颤是最常见的心律失常之一，也是脑卒中最危险的因素，积极治疗房颤可以明显改善患者生活质量，降低栓塞等风险。
为卒中患者会诊 1／3病人有房颤史
“冬季气温较低，不少人会出现心慌、头晕、气短的症状，很多人都以为是天气原因导致的正常反应。但事实上，这样的症状很可能是因为房颤引起的。”要英杰主任介绍，有不少患者知道自己有房颤，但总想着“忍一忍”，没想到随着房颤病情发展，发作逐渐频繁，持续时间越来越长，甚至引发了更严重的后果脑梗死。“近一个月到神经内科会诊脑卒中患者，发现有三分之一的脑梗病人，是由房颤引发。房颤可以通过科学认识、提前干预、规范治疗来避免更严重的后果。”房颤是最常见的心律失常之一，房颤发生时，快而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能正常协调工作。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩，导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状。据统计，我国约有800万人受房颤侵扰，房颤导致每年50万至60万人发生脑中风。40岁及以上人群中，有将近1／4的人在一生中会发生房颤。
房颤是脑卒中最危险的独立因素，20％的中风事件与房颤有关，35％的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血管栓塞事件。正常情况下，心脏有规律地收缩，像泵一样将血液输送到身体各个部分，而房颤发生时，心脏的收缩会出现混乱，无法完成输送血液的功能，于是血液就会瘀滞，凝固形成血栓。如果血栓发生脱落，就会造成血管栓塞，脱落的血栓随着血液循环进入脑部造成栓塞，就会导致脑梗。
感觉“心慌”别大意房颤呈年轻化趋势
什么人会得房颤呢？要英杰主任介绍，房颤的发生率随着年龄增加逐渐升高，所以老年人是房颤的高危人群，应每年定期体检筛查。但高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、运动少和熬夜等都是房颤的危险因素，近年来房颤的发病已呈现出向年轻人转移的趋势。
门诊上经常遇到三十几岁甚至二十几岁的房颤患者，“有的年轻人患有高血压已有两三年时间，但从未规范治疗；还有的年轻人经常饮酒、刺激性饮料或者熬夜，长此以往也不知不觉诱发了房颤。”她说道，房颤大致分为阵发性房颤和慢性房颤，前者阵发性发作，常见于突然紧张、情绪激动、重体力劳动、急性感染等情况时，发作时会突然感到眩晕，此外还会有心悸、胸闷、多尿、尿急等感觉，若此时将手掌按于心前区可摸到快慢不等的心跳，按脉搏时也有强弱不一的感觉，心跳次数往往比脉搏次数明显增加。慢性房颤指房颤持续存在半年以上，也称为持久性房颤，会常有眩晕症状，严重者可能发生昏厥。
42岁的王先生平时从事互联网工作，工作压力大，但平时一直保持良好的生活习惯，坚持运动。在四年前的体检中，他被查出房颤，由于本身没什么症状，再加上平时身体健康，便没太在意。直到三个月前，王先生在晨跑时突然感到强烈的呼吸困难……家属将王先生紧急送到医院，他被诊断为心力衰竭。导致王先生心衰的元凶，竟然是他从未在意的房颤。要英杰分析指出，房颤是持续进展性疾病，当患者长期耐受后，心慌、胸闷的症状感受可能会减弱，易误认为病情好转而放松警惕，还有一小部分房颤患者症状并不明显，这种“静悄悄”的威胁恰恰是最危险的：由房颤引发脑卒中、血栓栓塞以及心衰。“因此无论是年轻人还是老年人，日常应警惕心脏不适、心律不齐等症状，发现不适应及时就医，避免错过最佳治疗时机。”要英杰主任提醒。
射频消融术点亮患者“心”希望
对于房颤的治疗手段，主要包括药物治疗与射频消融治疗两种途径。药物治疗不能根治，主要目的是防止血栓形成，预防脑卒中；而射频消融技术利用阻力性电热效应，放电消除血管中病变堵塞部分，房颤导管消融的成功率在逐步提高，大量临床研究已证实：房颤导管消融在窦律维持方面显著优于药物治疗，在降低住院率、延缓疾病进展、预防中风、症状改善与提高生活质量等方面都有非常好的效果。一位年仅27岁的陈先生出现了心功能不全、走路喘憋、活动耐力差等症状，被医院确诊为患有持续性房颤。“患者就医时心脏已发生病变扩大，病情危急。”在对病情做出明确诊断后，要英杰主任团队为患者进行射频消融手术，在近六个小时的消融手术治疗后，陈先生成功恢复了窦性心律，加之后续三个月抗心律失常药物的配合治疗，陈先生的房颤至今未复发。值得欣慰的是，后期的复查结果显示，陈先生的心脏也已恢复至正常心脏的大小。前不久一位70多岁、患有房颤多年的张阿姨，在接受射频消融手术后摆脱了困扰多年的“心悸”，前来复查时，她拉着要英杰的手说：“因为房颤，我以前每天都要犯晕眩、心慌、呼吸困难好几次，反复用药也控制不好，现在做完手术后，没有再出现原来的症状，真的感觉很舒服。”
“通俗来讲，房颤就好比是心脏电路老化，射频消融就是对这些老化漏电的电路进行修理。射频消融术的操作风险相对较小，比较安全。整个手术过程时间较短，术后恢复较快，并且成功率较高，复发率较低。”要英杰主任介绍，治疗房颤的消融手术都是采取微创技术，术后的伤口可细小到针孔级别，不会对患者以后的生活造成影响。除了射频消融，起搏器的植入、冠心病的介入治疗手术等，同样是她擅长的领域。
专家提醒，预防房颤要从控制“上游”危险因素做起。尤其冬季寒冷季节是心脏病、高血压的高发时节，也经常面临流感等病毒感染的风险，因此基础慢性病患者以及肥胖者，要控制高血压，遵医嘱按时服药，注意减轻体重。已发生房颤的人，要尽快进行抗凝治疗，以避免继发脑卒中。老年人还要注意保暖，并尽量避免清早活动。建议可在下午较为暖和的时候再进行锻炼，最好采取散步、慢跑、太极拳等较为温和的方式，避免激烈运动。
专家团队
要英杰
副主任医师
集团心脏中心副主任，心律失常诊疗中心主任，心脏电生理介入亚专业负责人，硕士，副主任医师。毕业于青岛大学医学院，现任山东省起搏与心电生理女医师学会委员，青岛市房颤及心源性卒中防治工作委员会委员，青岛市心电生理与起搏专科分会委员，山东省研究型医院协会心衰分会委员。
擅长：冠心病、心律失常、心功能不全、先天性心脏病的诊治，尤其擅长快速性心律失常的射频消融，缓慢型心律失常的起搏器植入。
坐诊时间：
周四、周六上午（本部）
周一上午（北院区）
武文辉
副主任医师
集团心脏中心心律失常诊疗中心（含心电诊断中心）副主任，副主任医师，医学博士，山东省中西医结合学会介入心脏病专业委员会委员，山东中医药学会心律失常专业委员会委员，山东省心电生理与起搏专业委员会委员，青岛市起搏与电生理专业委员会委员。
擅长：心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭的诊治以及心电生理研究、新型三维标测系统引导下的快速心律失常射频消融治疗和永久性人工心脏起搏器的植入治疗。
坐诊时间：
周二上午（本部）
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