健康科普 | 您了解眼科的激光治疗吗？

激光治疗

激光治疗是眼科常见的治疗方式，除了我们熟悉的准分子激光和飞秒激光治疗近视以外，还有很多不同的激光可以用来治疗很多眼部的特殊疾病。

一、眼底激光

主要的眼底激光治疗分为两大类，一类是治疗视网膜血管性疾病，一类是治疗视网膜裂孔。

1. 视网膜血管性疾病

常见的包括糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，还有一些少见的包括视网膜静脉周围炎，家族性渗出性玻璃体视网膜病变，外层渗出性视网膜病变，早产儿视网膜病变等。这些疾病在发生发展的过程中，常常会出现血管的闭塞，导致视网膜表面新生血管形成，新生血管由于其结构的不完整性极易破裂出血，造成玻璃体积血，严重影响视力；另外这些新生血管会发生纤维化，也就是在视网膜表面形成具有收缩性的纤维膜，这些纤维膜的收缩会牵拉造成视网膜脱离，严重影响视力甚至导致失明。

鉴于目前医疗技术水平，已经闭塞的血管绝大部分是没有办法再通，因此对于这些疾病的治疗，我们只能被迫采取“丢卒保帅”的策略。应用眼底激光的热效应破坏缺血的视网膜组织，破坏已经严重缺血的视网膜组织，一方面避免新生血管的生长，控制疾病的发展；另一方面确保黄斑区等重要眼底组织结构的供血，使患者能够尽可能保留一个部分有用的中央视力。

2. 视网膜裂孔

正常情况下，随着年龄的增长，玻璃体将发生从凝胶状态向液体状态的改变，并逐渐与视网膜分离，形成玻璃体后脱离。高度近视、眼外伤等均可促进玻璃体液化的发生。当玻璃体发生部分液化时，流动性增加，在与视网膜粘连的位置造成视网膜发生萎缩、变薄，甚至牵拉发生视网膜裂孔。如眼前突然出现黑影飞动、并伴闪光感，一定要及时到医院检查。一旦发现视网膜裂孔，必须及时视网膜激光治疗封闭裂孔。

应用激光将裂孔周围的视网膜组织和眼球壁紧紧的粘连在一起，玻璃体腔里面液化的玻璃体不会通过裂孔进入视网膜和眼球壁之间的间隙，就避免了视网膜脱离的发生。

二、眼前节激光

1. 激光人工晶体前后增殖膜切开术

对于白内障术后的患者，有相当大比例的患者会出现晶状体后囊的混浊，这个后囊的混浊我们称之为后发性白内障。后发性白内障造成的屈光间质的混浊会影响视力，通过激光将中央瞳孔区混浊的晶状体后囊打开，使得屈光间质重新恢复透明，将患者的视力恢复到刚做完白内障时的视力；另外因手术或炎症等因素引起的人工晶体前表面增殖膜也可通过激光切除，提高患者的视力。

2．激光周边虹膜切除术

激光周边虹膜切除术主要针对一些前房浅，房角窄，虹膜膨隆的患者，这些患者由于存在闭角型青光眼发作的解剖学因素，因此我们需要干预，通过周边虹膜切除，贯通前后房，解除虹膜膨隆和瞳孔阻滞，加深前房并使得房角增宽，避免闭角型青光眼的急性发作。

专家介绍

王云霄，青岛大学附属医院眼科平度病区，副主任技师，医学硕士。1995年毕业于青岛大学医学院进入青岛大学附属医院工作，从事眼科激光28年，2011年获得眼科学硕士学位。曾到北京同仁、上海瑞金等医院眼科进修学习。自2000年起，独立承担我院江苏路院区眼科激光工作至2020年底。平均年激光3000余例，对于眼底病、后发性白内障及青光眼的激光治疗有丰富的经验，尤其擅于难治性继发青光眼的激光治疗。于2020年底来平度院区继续该项工作，以其精湛的技术获得患者的口口相传。参与完成省市级科研课题3项，参编著作2部，发表学术论文十余篇。