喝酒呕吐导致食管破裂 性命危矣！市三医胸外科“大刀阔斧” 上演生死急救

日常生活中朋友聚餐，工作应酬，免不了要推杯换盏，相信不少人都有过酒后呕吐的经历。但最近青岛市第三人民医院胸外科收治的刘先生（化名）的生死经历提醒您，饮酒务必适度，酒后呕吐可能会导致致死性并发症——食管自发性破裂。

近日，四十多岁的刘先生与朋友一时兴起多喝了几杯，觥筹交错间突然出现恶心、呕吐，顿时他感到胸背部一阵剧痛，被朋友紧急送到市三医就诊。急诊医生第一时间对其进行胸部CT检查，发现刘先生的左侧胸腔内有大量积液，考虑为呕吐所致食管破裂，紧急收治到胸外科。胸外科副主任医师王涛立刻为患者进行胸腔内置管冲洗引流，引流出了部分食物残渣，证实了食管破裂的诊断。经过一番紧急处置，刘先生的症状得到了暂时缓解。

胸外科主任高强方立即召集团队进行会诊，综合患者病情和症状，需马上进行手术治疗。胸外科团队立即进入“战时状态”，做好术前准备，为患者紧急剖胸探查，探查中发现胸腔内仍存有大量食物残渣，食管下端近膈肌处有长约3厘米的纵行破裂口，高强方主任带领郭磊主治医师为患者实施食管修补术，整个手术过程十分顺利。目前，患者已康复出院。

该患者成功救治顺利脱险得益于市三医急诊科、胸外科团队的无缝衔接和密切配合，以及对自发性食管破裂这个疾病的充分认识、精确诊断。刘先生从就诊入院诊断到接受治疗仅用了1个小时，且经过胸外科团队的默契协作，及时抓住黄金抢救期，在12小时之内为患者完成了食管修补术，也正因及时的诊断和医疗干预，将患者从“生死线”上拉了回来。

食管自发性破裂是指除外伤、器械、异物外，由于呕吐等原因引起的食管内压突然增高所致的食管全层破裂，是胸外科少见的危急重症之一。

“食管自发性破裂的主要原因是腹内压急剧升高，其中呕吐是最常见。但这个呕吐不是说偶尔肚子有点不舒服的那种吐，而是‘PLUS’版，剧烈、持续、反复地呕吐，让腹压突然增高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态，这个时候食管腔内的压力在瞬间相差很大，很容易导致食管破裂。”高强方主任介绍。

自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度2～9cm。如破口小，病人立即来诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈合机会大。如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，若不及时处理，会进展为液气胸、化学性细菌性胸膜炎、纵隔炎、败血症和感染性休克，可因严重感染、休克、低氧血症及呼吸、循环衰竭而死亡。

此类疾病发病率低，发病之前几乎没有征兆，且发病时症状与常见心胸、胃肠疾病表现相似，极易与心肌梗死病症混淆，及时诊断与手术治疗是降低该病死亡率，提高治愈率的关键。

“自发性食管破裂的治疗方法及病人预后效果，与诊断时间的早晚、食管破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有着密切关系。在临床上面对此类疾病往往比较棘手，给医生带来极大的压力和挑战。”高强方主任表示。

温馨提醒

高强方主任强调，在临床上遇到的多数都跟大量饮酒有关系，还有暴饮暴食、晕车、妊娠等引发的呕吐也可能会引起食管破裂。因此对于自发性食管破裂，大家一定要引起重视，特别是节假日，尽量避免暴饮暴食、过量饮酒等不良生活习惯，远离这个致命的“节日病”。