【三医】正确认识“癌中之王”胆囊癌 预防治疗很重要！

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，被称为新的“癌中之王”。胆囊癌具有隐匿性、发展速度快、预后差等恶性肿瘤的典型特征，男女发病率为1:3，发病年龄多数在40岁以上，70岁左右为高发年龄且发现时多已属晚期或进展期，仅25%的患者有手术机会，5年生存率约为5%，近年来无明显提高。改善其预后的关键在于早期诊断和治疗。

胆囊癌那些事

胆囊癌的发生与哪些危险因素相关？

01胆囊结石

约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关；胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。

02胆囊息肉样病变

具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：

（1）直径≥10mm；

（2）合并胆囊结石、胆囊炎；

（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度>3mm/6个月）；

（4）腺瘤样息肉。

03胆囊慢性炎症

胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌发生高度相关。

04胆囊腺肌症

约 6% 的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，或当术前影像学检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时，特别是胆囊壁厚度>10 mm时，建议尽早手术。

胆囊癌的临床表现有哪些？

01右上腹疼痛

80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石、胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。

02消化道症状

出现消化不良、厌油腻、嗳气、腹胀，这是由于胆囊功能不全，不能对脂肪物质进行消化所致。

03右上腹肿块

约半数的患者出现右上腹或上腹部肿块，多数为增大的胆囊。

04黄疸及皮肤瘙痒

往往在病程晚期出现，由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，肝脏分泌的胆汁不能顺利排入肠道，进而反流入血表现为皮肤粘膜黄染，多数伴有难以缓解的皮肤瘙痒，尤以夜间为重。

05发热及消瘦

约25%的患者出现发热，多由于继发胆道感染所致。晚期患者常伴有消瘦，甚至出现恶病质。

如何治疗胆囊癌？

手术切除是胆囊癌的主要治疗方法，手术方法的选择依据肿瘤临床分期，根治性手术是原发性胆囊癌患者可能获得治愈的唯一方法，其他辅助治疗如化疗、放疗等可延长部分患者生存期或改善症状。

胆囊癌怎么预防？

由于胆囊结石是胆囊癌的最主要的危险因素，因此及时防治胆囊结石非常重要，胆囊结石直径 >3 cm 时，建议行胆囊切除术。对于直径 <1 cm，无症状的胆囊息肉通常无需治疗，但是要定期复查。而直径 >1 cm、单发的胆囊息肉应进行胆囊切除术。瓷样胆囊应手术切除。

除此之外，健康的生活方式在胆囊癌的防治中意义重大，事实上，不仅仅是防治胆囊癌，对于肺癌、乳腺癌、胃癌等其他恶性肿瘤及心脑血管疾病同样具有良好的预防作用。所以，请戒烟、控制体重、合理膳食、锻炼身体，定期体检。