一发胖就节食？海慈专家：科学减重是关键

随着盛夏的到来，不少人又出现了身材焦虑，胖，不仅影响外貌和自信心，还会对身体产生一系列影响，高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等一定程度上都与肥胖有关。

22岁的徐先生身高175公分，体重90千克，BMI为29．39kg／m²，腰围102cm，在体检时发现空腹血糖6．7，血脂异常，来到海慈医疗集团内分泌科就诊，李光善主任团队对其肥胖原因进行全面评估，为患者制定了科学系统的方案，包括个体化膳食模式，科学的减重运动处方，同时配合口服中药治疗，经过3个月的治疗，患者减重28斤，复查各项指标提示胰岛素抵抗明显改善，血糖恢复正常。

体重大就一定是肥胖吗？肥胖到底如何诊断？

海慈医疗集团内分泌科主任李光善介绍，肥胖诊断主要有三个方面：

1．体重指数BMI（kg／m²）＝体重（kg）／身高（m²）。

BMI 18．5－23．9 kg／m²为正常体重，BMI 24．0－27．9 kg／m²为超重，BMI＞28．0 kg／m²定义为肥胖。

2．腰围、臀围及腰臀比（腰臀比＝腰围／臀围）。成年男性腰围≥90 cm、成年女性腰围≥85 cm，或男腰臀比＞1．0也是腹型肥胖。

3．体脂含量：正常成年男性的脂肪含量占体质量10％－ 20％，女性为 15％－25％。男性体脂含量≥25％，女性体脂含量≥30％诊断为肥胖。

对于体重指数正常，腰围或者腰臀比或体脂含量超标，也诊断为肥胖；对于常年健身肌肉含量很高的人群，体重指数超标，体脂含量低，并不是肥胖。

肥胖有哪些危害？

科学研究发现，肥胖可引起相关并发症或伴发症，其中常见的危害包括代谢综合征、糖尿病前期、2型糖尿病、高血脂、高血压病、非酒精性脂肪肝、痛风、心脑血管疾病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、张力性尿失禁、胃食管反流病等，而有些危害容易被忽视，包含多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能减退症、肿瘤、以及抑郁症等。国际癌症研究中心发布数据，肥胖与13种癌症发生相关。

肥胖还需要做检查吗？

肥胖根据发病原因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是因为热量摄入超过消耗从而导致脂肪堆积，无其他疾病的影响。而继发性肥胖大多是由疾病和药物引起，如内分泌科常见疾病，包括库欣综合征、甲状腺功能减退等，以及使用激素的患者。所以需要到内分泌科门诊评估排查肥胖的病因。检查包括代谢指标及肥胖并发症的评估：

1．代谢状态（糖、脂代谢指标），包括：血糖、血脂、尿酸等

2．器官功能测定（如心、肺、肝、肾）：心功能评价、睡眠呼吸监测、肝脏和血管彩超等、

3．内分泌指标（如甲状腺功能、性腺功能及下丘脑‐垂体功能）。

肥胖就少吃点就行了，还需要治疗吗？

肥胖包括减重和并发症的综合治疗。而通过减重可以明显改善肥胖相关性疾病，减低其发生风险。

1．营养干预

这是最基本的减重手段，肥胖人群可采用特殊膳食治疗。特殊膳食模式是为满足特殊人群或特殊时期的生理需求和治疗与营养相关病理改变，而在一定时期或短期内采取的膳食方式。

①轻断食模式

也称间歇式断食，一类采用5＋2模式，即一周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1／4能量（女性约500kcal／天，男性约600kcal／天）的膳食模式，适用于超重人群，有利于减肥减重，调节血糖血脂，改善胰岛素敏感性，延缓衰老，改善肠道微生物群环境，减少患癌风险。

②地中海饮食

多摄入蔬菜、水果、橄榄油、豆类、全谷类食品、坚果，适量摄入红酒，少量食用精加工食品、乳制品、红肉及植物油。适合各类人群长期使用。有利于降低心血管疾病、帕金森综合征、阿尔茨海默病及糖尿病的发生率，降低恶性肿瘤的死亡率。

③江南饮食

以米类为主食，新鲜蔬菜水果摄入量充足；动物性食物以猪肉和鱼虾类为主，鱼虾类摄入相对较高，猪肉摄入量低，少油少盐。适合各类人群。有利于体质量管理和心血管代谢性疾病的防控、代谢获益。

特殊膳食方式科学安全有效，适合于各类超重肥胖人群，而某些会危害我们的健康的减肥方法，如光吃苹果减肥法、光吃黄瓜减肥法、不吃主食法等断不可取。

2．运动干预

制订科学的减重运动处方，运动时应首先保证运动安全性，然后是有效性。首选运动为长时间、中等强度有氧运动，运动能力较差者可选择低强度有氧运动，每周2－3次的抗阻力训练也能产生积极作用。

3．中医药治疗

集团内分泌科积极开展肥胖中西医结合治疗。通过中医辨证论治，采用清胃泻火、燥湿化痰、健脾益气、温补脾肾等方法，口服中药达到减轻体重，降低体脂含量，促进脂肪代谢的目的。