【重点学科】咽喉要塞 岂能“冰火”考验——专家提醒：别把急性会厌炎当成普通咽喉炎 “一热一冷”饮食方式不可取

吃着热气腾腾的火锅，很多人喜欢搭配一瓶冰镇饮料，觉得解辣又降温。却不知这种“一火一冰”的吃法，可能带来生命危险。近日，一则消息冲上热搜：26岁女子吃火锅后嗓子疼，就诊到去世仅10分钟。医生判断，夺命“凶手”可能是急性会厌炎。“急性会厌炎是耳鼻咽喉科的急重症之一，若没有及时诊断和治疗，容易发生阻塞上气道而窒息死亡。”青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘提醒，夏季到来，要避免“一火一冰”饮食方式，当出现咽喉疼痛、吞咽困难，并伴有不同程度的呼吸困难应及时就医。

“一夫当关”

会厌是呼吸和吞咽的“开关”

看到网上的热搜，家住李沧区的李女士（化名）感觉一阵后怕。“没想到，我的喉咙越来越难受，吞咽口水的时候喉咙疼得很，就像用砂纸摩擦过一样。”回想起当时的情况，李女士仍然心有余悸，“我能感觉到喉咙迅速肿了起来，呼吸困难。”情况越来越严重，吞咽越来越困难，李女士不敢怠慢，立刻打车赶往医院。经检查，发现李女士的会厌舌面红肿，再加上对其症状的观察，诊断她得的不是一般的咽喉炎，而是急性会厌炎。经过紧急处理，李女士才脱离危险。

杨嵘介绍，会厌是咽喉要道的重要关卡，可谓“一夫当关”。但在临床工作中，患者却知之甚少，经常会问：“会厌在哪儿？”“我们张开嘴照镜子的时候是看不到会厌的，会厌是要通过喉镜才能观察到。会厌起着非常重要的作用，平时会厌是张开的，空气可以自由出入气道，当我们吃饭吞咽时，会厌像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管。”杨嵘说，急性会厌炎又称声门上喉炎，是一种喉部会厌及其周围组织的急性炎性病变。

急性会厌炎

和普通咽喉炎完全不同

“相比普通的咽喉炎，急性会厌炎起病急、进展迅速、症状严重，喉咙疼痛难以忍受。急性会厌炎患者会感觉喉咙肿得厉害，会厌发炎肿大堵塞声门，导致吞咽过程十分疼痛，症状严重时，急性会厌炎会引起周围组织发炎，部分患者还会合并畏寒、发热，感觉全身烦躁不安，或者精神萎靡，最后患者还会出现呼吸困难的症状。”杨嵘强调，急性会厌炎发生时，喉咙会剧烈疼痛，有明显异物感不容忽视，“急性会厌炎不可小觑，一旦发病，病情加剧非常迅速，不及时干预的话会有窒息危险。”

30多岁的王先生（化名）也曾经历过这种生死一线的惊险，他前一天晚上就感觉喉咙剧烈疼痛，会厌肿成了一个小球，但他觉得去医院麻烦，认为熬一熬就好了，直到第二天感觉无法呼吸，东西也不敢吃，才到医院。医生检查后发现，王先生的会厌严重发炎，高度水肿，体积增加到了正常体积的六七倍，迅速为他进行气管切开，才转危为安。

“急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童、成人皆可出现，全年均可发生。会厌炎多为急性炎症，起病很急，症状很重，和普通咽喉炎完全不是一个性质，用药和普通咽喉炎是完全不一样。”杨嵘说，如果将急性会厌炎当作普通咽喉炎来处理，病情不但得不到控制，还会逐渐加剧，甚至危及生命。

“一热一冷”饮食

更易引发会厌炎症和水肿

急性会厌炎是一种较为常见的咽喉急性炎症，无论老幼，均可能中招。细菌感染和病毒感染，是急性会厌炎最常见的病因。

杨嵘的门诊每周都会接诊两三例急性会厌炎患者，男女老少都有。“患者通常以咽痛、嗓子有异物感前来就诊，经过间接喉镜等检查，都出现了会厌水肿。”杨嵘说，就诊患者通常有以下几类：一类是老年人或糖尿病患者群体，他们通常免疫功能低下，会加重感染；年轻人更多则是因为作息不规律，熬夜等原因，造成机体免疫力下降，一旦受凉感冒等，容易发生急性会厌炎；还有一类过敏体质人群，一旦碰到过敏可能也会出现会厌水肿情况，要特别警惕过敏反应，特别是累及咽喉等反应。

夏天到来，很多人喜欢吃火锅等高温、辛辣食物，再来杯冰酷饮料，杨嵘表示，这种进食习惯不可取。“进食烫的食物，可能不小心就会烫伤黏膜，引起会厌水肿。另外，饮食一冷一热，血管一会收缩一会扩张，也容易造成炎症水肿。”

那么，得了会厌炎之后应该怎么办呢？杨嵘介绍，医生主要使用的检查方法有两种，急诊时医生会将病人的舌头牵出，并用间接喉镜放入舌后端，就能看到会厌是否肿大。“在日常接诊遇到嗓子疼的患者时，医生都会在检查完口腔状况后检查是否有会厌发炎，以免遗漏。有些患者担心自己咽部敏感，无法使用间接咽喉镜，医生在检查时会使用手法技巧尽量不使病人难受，而且时间只有一两秒，还可以使用纤维镜检查，这种方式可以在门诊使用。”杨嵘说。

杨嵘表示，临床上，急性会厌炎主要治疗方法是使用抗菌药物和激素，抗菌药能抑制感染症状，而激素则能帮助减轻会厌炎症和肿胀。部分患者担心使用激素会对身体不好，这种考虑是多余的，因为如果没有绝对禁忌证，保住生命是第一位的。需要注意的是，如果是严重的会厌炎患者，医生需要建立人工气道，比如经口或经鼻气管插管，必要时医生需要做气管切开术，比如环甲膜切开术，以让患者获得呼吸。

“得了急性会厌炎千万不要离开医院，要随时让医生观察到病人的状况！有的病人以为嗓子疼是小毛病，擅自离开有条件抢救的大医院，选择回家或到别的医院去治疗，这是很危险的，因为窒息就在分秒之间。”杨嵘提醒。

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如何预防急性会厌炎？

1、建议适当体育锻炼，保持健康规律的作息，起居有常，增强机体抵抗力。

2、饮食有节，戒烟酒、少吃辛辣刺激食物。

3、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

4、对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防止感染蔓延。

5、容易过敏的人群，尽量回避过敏原；糖尿病患者，注意控制血糖。

6、保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激。注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。