为什么好好的就突然心梗了？保护“心肌”，你得知道这些“心计”

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病患者数量已达 3．3亿人，其中包括冠心病患者1139万人，心血管病患病率处于持续上升阶段且呈年轻化趋势，其发病率、死亡率、猝死率均居全球前列。

心源性猝死是人类生命的直接杀手，占猝死原因的75％。它发病突然、病死率高，严重威胁人类健康，每年全球范围内心源性猝死可导致约300～400万例患者死亡，而我国每年约有544000例患者因心源性猝死死亡。

心源性猝死多数是由冠心病导致的，冠心病其中一种类型便是猝死型冠心病。此外，心源性猝死并不等于心肌梗死（此后简称“心梗”），心梗是出现心源性猝死比较常见的一类疾病。不管是心源性猝死还是心梗，都是由严重的心血管疾病现象引起的。

对于冠心病和心梗，我们耳熟能详。那么这两者之间有何关联？又当如何防治？来看青岛大学附属心血管病医院主任医师褚现明怎么说。

冠心病包含心梗 急性心梗是冠心病的一种急危重症表现

心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到人体所有重要的器官，心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的。输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”，如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管腔变窄等，导致心脏的肌肉缺血，就叫做“冠心病”。

如果心脏的肌肉暂时性缺血，可出现一过性胸闷痛、心前区疼痛等，这就是通常所说的心绞痛。如果冠状动脉被凝血等堵塞，血液不能流通而中断，就会使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，称之为心梗，严重时可危及生命！

总之，冠心病和心梗是包含关系，急性心梗是指心肌急性的缺血坏死，是冠心病的一种急危重症表现。

梗死的心肌——枯死的“土壤” 其临床表现主要有……

心梗如同水管被长年堆积的水垢变窄堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，而梗死的心肌好似枯死的“土壤”，无法为心脏正常提供养分，心脏也就不能正常工作。

心梗的临床表现主要有：剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

疼痛是心梗最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗和烦躁不安、恐惧及濒死感。另外，多数病人发病前数天有乏力、胸部不适以及活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

时间就是心肌！及时治疗非常关键 注意预防也不容忽视

“时间就是心肌！”褚现明提醒，一旦出现胸骨后疼痛／胸闷，应该原地休息，含服硝酸甘油等药物。如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心梗可能，立即拨打120到医院就诊。

对ST段抬高的急性心肌梗死，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，从而保护和维持心脏功能。及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

褚现明提到，以下是心梗的诱因，大家应注意防范：  

1．工作过累、重体力劳动等；

2．精神紧张、情绪激动时；

3．饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质；

4．便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞；

5．寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。

冠脉介入诊疗和药物治疗——冠心病治疗的主要手段

褚现明介绍，冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，是目前诊断冠心病最准确的方法。目前冠心病治疗的主要手段是冠脉介入诊疗和药物治疗，前者又包括造影、PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）、CABG（冠状动脉旁路移植术，也称作冠脉搭桥术）等。

介入治疗后有这些注意事项：

1．改善生活方式；

2．在医生指导下继续服药；

3．保持血压、血糖、血脂正常；

4．出现心前区疼痛或不适及时来院复查；

5．观察术后用药的副作用；

6．支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位；

7．术后2～3个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。

在进行药物治疗时，患者要注意：

1．清楚自己正在服用的所有药物；

2．每天在同一时间服药，如果偶尔忘记服药，也不要一次吃两顿试图补上；

3．未经医生许可，不要擅自停药或转药，即使服用非处方药物，也请告诉医生；

4．出门和旅游时随身带药。

警惕！冠心病的防治中的这些常见误区

冠心病防治中的常见误区有：

1．自以为是：冠心病是老年病，只有中老年人才需要防治

2．胆大妄为：冠心病放上支架后就万事大吉

3．杞人忧天：冠心病放上支架后不敢活动、恐惧

4．自欺欺人：高血压、高血脂、高血糖，没感觉不吃药，只要指数降到正常值，就不用服药了

5．因噎废食：吃药有副作用，所以不吃

6．终生质保（期望值过高）：吃药、做手术就不会出问题

最后，褚现明还介绍了冠心病的几大危险因素——高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重，并建议大家注重日常保健，做到健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡、坚持服药、定期复查。