全球超10亿人缺这种维生素！这一体检指标低于30，就要小心了！

26岁的小张（化名）拿到体检报告一看，25－羟基维生素D只有 8．9 ng／mL，远远低于正常值（＞30ng／mL），赶紧拿着体检报告来到报告咨询室：“医生，这要不要紧啊？我要不要吃维生素D？”

全科医生告诉他：“你先别急，关于维生素D，你需要知道这些……”

维生素D缺乏的判断标准

25－羟基维生素D水平的检测已被公认为反映维生素D状态的最合理指标。

维生素D缺乏的筛查

维生素D缺乏和环境、遗传因素有关，常见的影响因素包括：年龄、肤色、季节、地理纬度、海拔、着装习惯、日照时间、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖以及影响维生素D代谢的药物等。

全球约有超过 10亿人群的血清 25－羟基维生素D水平达不到维持骨骼和肌肉健康所推荐的水平。

建议筛查血 25－羟基维生素D水平的维生素D缺乏高风险人群如下：

1．特殊人群

妊娠和哺乳期女性、有跌倒史和（或）有非创伤性骨折史的老年人、缺乏日照的人群（室内工作、夜间工作等）、肥胖儿童和成人（体重指数≥30 kg／㎡）、接受减重手术的人群。

2．疾病状态

佝偻病、骨软化症、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾脏病、肝功能衰竭、小肠吸收不良综合征（急慢性腹泻、脂肪泻、胰腺囊性纤维化、炎症性肠病、放射性肠炎）、淋巴瘤、形成肉芽肿的疾病（结节病、结核病、艾滋病、组织胞浆菌病、球孢子菌病等）。

3．某些药物

抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥等）、糖皮质激素（强的松等）、抗结核药物（利福平等）、唑类抗真菌药物（酮康唑等）、某些调脂药物（消胆胺等）。

缺乏维生素D有哪些危害？

1．骨骼和肌力

对婴幼儿和儿童，维生素D缺乏、维生素D代谢异常及作用异常是佝偻病和骨软化症的重要病因。

多项研究显示维生素D缺乏与中老年人甲状旁腺素水平增高、骨吸收增加、骨量丢失、跌倒和骨折风险升高相关。严重维生素D缺乏者肌力下降，跌倒风险增加。

2． 2型糖尿病

维生素D不足与 2型糖尿病发生率增加有关，维生素D缺乏是 2型糖尿病患病的潜在危险因素。维生素D可能通过影响胰岛 β细胞功能、改善胰岛素敏感性和葡萄糖转运、诱导胰岛素原向胰岛素转换增加来影响糖代谢。

3．心血管疾病

低维生素D水平与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、中风、心血管死亡率和全因死亡率等相关，维生素D可能通过影响或调节炎症细胞因子、血管钙化、肾素－血管紧张素－醛固酮系统参与心血管保护作用。

4．免疫和肿瘤

动物实验和细胞实验均表明维生素D可促进细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖，且具有抗炎、促凋亡、抑制血管生成的特性。但仍需要大规模的随机对照研究来证实维生素D和肿瘤的相关性。

缺乏维生素D应该怎么办？

1．增加日照

建议维生素D缺乏高危人群将皮肤暴露于阳光一定时间以促进维生素D合成。需要注意避免使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞。当然同时也要避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

2．摄入富含维生素D的食物

膳食补充中优先选择补充含有维生素D的食物如深海鱼类、鱼肝油、蘑菇、蛋黄等。

△部分食物中维生素D含量

3．补充维生素D

各年龄段居民膳食营养素建议摄取维生素D剂量及维生素D缺乏高危人群建议补充维生素D剂量如下。此外，建议妊娠和哺乳期妇女维生素D补充量应在 1500～2000 IU／d。

△维生素D补充推荐剂量（单位：IU／d）

4．维生素D缺乏人群请及时就医

建议维生素D缺乏人群及时就医，筛查有无合并疾病，遵医嘱及时治疗及复查。过量补充维生素D可能导致尿钙升高，尿钙持续超过 10 mmol／d可能增加肾结石和肾脏钙盐沉着的风险。

（来源：科普中国、邵逸夫医院全科医学科）