警惕！尿酸高的危害远不止痛风！还可能引起这 3 大疾病！

发作过一次，就知道什么叫“痛彻心扉”，这就是痛风。如今，得痛风和高尿酸血症的人越来越多且趋于年轻化，而它们的危害远远不止“痛彻心扉”这么简单。

高尿酸血症和痛风

高尿酸血症和痛风，是同一疾病的不同状态。

高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间 2次检测空腹血尿酸水平＞420 μmol／L（7 mg／dL），我国高尿酸血症患病率约为 13．3％。

痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

调查发现，约 1／3的高尿酸血症患者发展为痛风。而有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

那么无症状高尿酸血症，需要进行降尿酸治疗吗？

无症状高尿酸血症患者，首选非药物治疗，如调整饮食、加强锻炼、控制体重等。

但是即使无症状高尿酸血症不发作痛风，也会有较大危害，尤其当血尿酸≥540 μmol／L时，或者合并慢性肾脏病和心血管危险因素等情况时，应进行药物治疗。

高尿酸血症和痛风会遗传吗？

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，具有一定的家族聚集患病现象，20％的痛风患者存在家族史。

除了遗传易感基因内在因素外，也有外在环境因素的影响，尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。

高尿酸血症和痛风为何会造成肾脏损害？

肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病。

高尿酸血症和痛风患者同时患有慢性肾脏病（CKD）的比例显著高于非高尿酸血症人群。

因为尿酸升高，导致尿酸盐沉积于肾脏，引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭等。

高尿酸血症和痛风与高血压有关系吗？

高血压是高尿酸血症和痛风的第一大共患病。

血尿酸水平升高可能增加高血压患者心血管疾病和糖尿病的发生率；高血压也与痛风以及痛风急性发作风险增加相关。

高尿酸血症和痛风与糖尿病有关吗？

糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的常见并发症之一。

26％的痛风患者合并有糖尿病，远高于非痛风患者。高尿酸血症常与饮食、酒精摄入等危险因素相关，这些因素亦与糖尿病发生有关。

为什么喝酒后易导致痛风发作？

痛风患者建议限酒，酒精是导致痛风发作的风险因素之一。

喝酒导致尿酸水平升高是因为：

1．酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；

2．酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。

为什么肥胖的人易导致痛风发作？

肥胖也是患痛风的危险因素之一，体重指数与痛风的发病率呈正相关。

减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处。因此大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。

痛风发作时有什么特点？

四个字——痛彻心扉！

急性痛风性关节炎表现为以下特点：

1．起病急，几个小时就出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，好发时间为午夜或清晨；

2．常有诱因，多在喝酒、进食高嘌呤食物等情况下发作；

3．呈自限性，首次发作后大多可于数天至 2周内自行缓解；

4．易反复发作，常有家族史；

5．常见单个关节炎，最常见的部位是第 1跖趾关节，其次是踝关节、指关节、膝关节和肘关节等，多为单侧发作。

痛风患者尿酸控制到多少合适？

控制血尿酸水平可减少尿酸盐结晶沉积，减少痛风急性发作次数，加速体内痛风石和尿酸盐结晶溶解。

痛风患者的目标血尿酸水平应＜360 μmol／L（＜6 mg／dL）。

严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应＜300 μmol（＜5 mg／dL）。

（来源：科普中国，邵逸夫医院风湿免疫科）