腰椎间盘可别突出！该如何拯救总是“突出”的TA

生活中，很多人都曾受到腰椎间盘突出的困扰。今天，我们就邀请复旦大学附属华山医院的戈允申副主任医师和孙扬医生，来讲讲如何拯救“突出”的腰椎间盘。

预防“突出”分类型  

在临床上，腰椎间盘突出患者主要分两大类：

久坐的上班族

“打工人”通常以错误姿势弯腰久坐，导致椎间盘后方纤维环劳损而出现“突出”。

预防小贴士：

首先，不要久坐办公。

其次，选择正确运动方式，避免屈曲位的骑车、划船等，建议选择伸展位、直立位的运动，如散步、跑步、打球、舞蹈、健身等。

最后，可考虑购置合适的腰垫（也可用大毛巾代替），保持久坐时腰椎轻微前凸，可有效预防椎间盘后方过度受力。

过度用腰人群

通常是未掌握正确训练方法的健身爱好者、要做很多重复搬运工作的物流行业人员等，他们往往需反复弯腰，进而引发急性腰椎间盘损伤。

预防小贴士：

需注意使用腰部的方法要科学。

正确搬运重物的方式是两腿分开，将重物放置于双腿间，蹲下后，保持背部挺直，用下肢力量将重物抬起，从而避免因反复使用腰部而出现椎间盘损伤。

运动爱好者在各类健身房中的力量训练，预防要点是在做各类动作时，腰部应在中立位，核心收紧。同时，不鼓励在没有系统训练的情况下追求极限重量的硬拉、深蹲等动作，以免造成腰椎骨盆失控后的屈曲，增加腰椎间盘急性损伤的风险。

康复“突出”要科学  

如果不幸“突出”，无需过度慌张。大部分椎间盘损伤可通过保守治疗缓解，除非已压迫马尾神经而导致马尾综合征，或因压迫脊神经根导致一侧下肢持续性的感觉与力量减退，那么就应尽快咨询脊柱外科医生，考虑是否立即进行手术。

目前，针对腰椎间盘突出的主流康复要点包括以下几方面。

01执行运动疗法

以麦肯基疗法为主的运动疗法，其精髓在于通过不断重复的逐级伸展动作及骨盆侧移纠正，让向后外侧突出的椎间盘可通过腰部的力学作用得到缓解。同时，配合提升髋关节、胸椎等邻近缓解的灵活性，以减少对腰部的负荷。

02处理神经症状

如果有腿麻等神经损伤的表现，一方面需使用牵引等方法打开椎间孔；另一方面，需在治疗师的指导下通过神经松动技术对神经组织提供恰当的活动，促进循环，降低炎症反应及神经根水肿。

03加强健康管理

损伤的椎间盘最怕弯腰。例如，起床时避免直接坐起，应翻身侧卧后坐起；穿鞋时使用鞋拔子；不坐较矮较软的椅子或沙发等。待椎间盘逐渐愈合后，才可逐步开始有控制的屈曲。同时，要避免静坐少动，在可耐受情况下，多参与腰部在伸展位的各类体力活动，如步行、游泳等。

04严格合理用药

腰椎间盘突出的急性期，患者的腰部及腿部疼痛可能会非常明显，甚至难以忍受。此时，应听从医生指导，通过合理用药，控制局部炎症反应及疼痛水平，以便尽快康复。

希望大家工作表现突出，个人风采突出，腰椎间盘可别突出哦！