意外导致特重度烧伤，烧伤科医生提醒：烧伤其实离我们并不遥远

近日，青岛市城阳区人民医院烧伤整形外科负责人李新学副主任医师接到远在济宁老家的患者张先生（化名）家属的电话，咨询康复治疗意见，并再次感谢烧伤整形外科全体医护人员，精湛的医疗技术挽救了张先生的生命，给了他们一个完整的家庭。

张先生的治疗过程是痛苦的、漫长的，然而烧伤整形外科通过制定科学完善的治疗计划、精心的护理，一步步脱离危险，直至创面完全修复。

时间回到三个月前，张先生发生意外导致烧伤，入住青岛市城阳区人民医院烧伤整形外科，历经50多天的治疗，包括抗休克、营养支持、多次切削痂植皮、输血等综合治疗，创面顺利愈合，出院回到老家。

来青务工意外导致特重度烧伤

张先生今年48岁，是来青务工人员，年前的一天夜间使用电热毯时起火，导致胸部以下大面积烧伤。但张先生当时没将伤情当回事儿，认为买药涂涂就好，就未及时到医院就诊。直到第二天，工友发现情况不好，呼叫120将他送往青岛市城阳区人民医院。

烧伤整形外科医生接诊后，发现患者胸部以下的身体躯干、双下肢大面积烧伤，总面积50％三度。三度烧伤大于20％，是特重度烧伤，病情危重，需即刻抢救，立即建立通道抗休克治疗，完善相关检查，病情相对稳定后入院治疗。

诊断明确，多项有效措施为救治赢得了时间

入院诊断：1．全身多处烧伤50％三度；2．急性肾损伤；3．延迟复苏。

诊断明确后，科室制定补液计划，继续抗休克治疗，以保持脏器有效灌注，减轻并发症的发生，同时急诊行双下肢焦痂切开减压术，保障下肢血循，减少肢体坏死的概率，创面清创包扎，完善必须的实验室检查，监测病情变化。休克期（伤后48小时）平稳度过，为后续创面修复打好了基础，赢得了时间。

精心治疗助力燃起生活的希望

烧伤整形外科负责人李新学副主任医师介绍，患者是特重度烧伤，救治是个系统工程，要成功救治需过“三关”，即创面关、皮源关、感染关，尽早修复创面，控制感染是关键。患者创面均为三度烧伤，不可能自愈，需多次切削痂植皮才能修复。创面是营养丢失、电解质紊乱、感染、脏器损伤的关键原因，尽早尽快修复创面是救治的的第一要务。

自伤后第四天开始，一周一次切削痂植皮或清创植皮，每次手术时间约5小时左右。当时正值疫情放开期间，医护感染、献血量不足导致输血困难、患者经济压力大，科室克服重重困难，带病上班、带病手术，稳步推进治疗，科学研判治疗，先后进行6次手术，创面完成修复。李新学说，这么重的烧伤救治，救治过程中不允许出现失误，一次失误，可能就是患者生命的凋落，科室工作人员扛住压力，克服了那么多不利因素，最终成功了救治了患者。

烧伤患者的心理通常都是非常脆弱的，受到的创伤、治疗的痛苦、对生活失去希望，往往治疗不是很配合，科室在积极治疗的同时，医护人员非常注重患者的心理疏导，给患者战胜疾病的勇气和信心。

经过烧伤整形外科医护人员50多天的精心治疗照顾，张先生病情稳定，创面大部分已修复，手术效果良好，入院54天后顺利出院。“虽然患者病情危重，治疗难度大，遇到了各种困难，好在我们和患者都克服了，患者预后很好，已经顺利出院回老家，出院后还需要进行长期的康复锻炼，减少瘢痕形成，肢体功能锻炼，尽早回归社会。”李新学说。

青岛市城阳区人民医院烧伤整形外科危重烧伤救治体系完善，科室按照“一个中国，一个标准，舒适化的救治”体系建设，具备重、特重度烧伤的救治能力。张先生是近年来科室救治过病情危重的烧伤患者之一，他的康复出院，充分体现了烧伤整形外科救治特重度烧伤方面的能力，体现了医院的整体救治水平。

烧伤其实离我们并不遥远

李新学介绍，除了火灾、燃气爆炸、工厂酸碱类化学烧伤等工业烧伤外，日常生活中，烧伤、烫伤事件时有发生，热水、热汤、电烧伤、暖宝宝以及理疗烤电、拔罐等造成的烧伤时有所见。

烧伤专业是灾难医学，给患者造成严重的身体、心理损害，治疗的痛苦，高昂的医疗费用，后续漫长的康复过程，死亡率高，致残率高，严重影响个人及家庭生活质量。

发生烧伤不要慌乱，按烫烧伤紧急处理方法五字诀：“脱－－冲－－泡－－盖－－送”，出现水泡，皮肤破溃或面积较大的烧伤尽快就诊，由医生评估和治疗，偏方不可取，目前的烧伤治疗有一套完整、科学的救治流程。

青岛市城阳区人民医院烧伤整形外科创建于1998年，是以烧伤救治、创面修复为重点的学科，随着医院的快速发展，科室业务水平业务范围得到快速提升。目前编制床位12张，医生4名（副主任医师1名，主治医师3名），护理人员12名，是青岛市烧伤质量控制中心副主委单位、青岛市烧伤整形外科学会副主委单位。

诊疗范围主要包括以下四大病种

（1）各种原因的烧伤：包括火焰烧伤、烫伤、电烧伤、化学烧伤、热压伤、放射性烧伤、爆炸伤等，以及烧伤后功能康复及瘢痕整形；

（2）各类急、慢性创面：包括压疮（褥疮）、糖尿病足（糖尿病性溃疡）、静脉性溃疡、创伤性溃疡、手术切口长期不愈合等各种慢性创面。

（3）瘢痕的预防与后期整形。

（4）皮肤、软组织良、恶性肿瘤