青岛市医疗保障局成果展成功展出

2月27日，由市医保局主办的我市医疗保障事业成果展在市级机关会议中心展出。此次成果展以“青岛医保，守护一生”为主题，生动展示了我市2022年医疗保障事业取得的丰硕成果。

2022年，面对降费减收、疫情和调待增支多重压力，市医保局坚持党建统领，作风先行，扎实开展“作风能力提升年”活动，大力锻造新时代医保干部队伍“凡事讲政治、谋事为群众、干事重实效、成事争一流”的作风能力，坚持开源、节流、提效，努力在全省当龙头，在全国争先进位，实现了医保基金收支平衡，群众待遇稳中有升，奋力开启医疗保障事业高质量发展新篇章。

城乡统筹，应保尽保

2022年市医保局扎实推进全民参保计划，持续提升医保征缴经办服务能力，促进应保尽保，实现医保征缴工作全面发展，医疗保险覆盖面进一步扩大，全市参保人数达917.66万，参保人数创历史新高。其中，职工医保参保429.66万人，居民医保参保488万。

多层保障，兜住幸福

近年来，青岛市积极构建基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，稳步推进生育保险、长期护理保险制度改革，指导实施普惠型商业医疗保险“琴岛e保”等补充保险制度，建立“小病有所保、大病有所托、生育有所补、年老有所护、困难有所助”的多层次医疗保险体系，减轻百姓就医负担，稳稳兜住幸福。

扩面提标，减负增效

青岛市已先后落实国家、省共19批次药械集中带量采购工作，涵盖432种药品和18大类医用耗材，平均降价53%，2020以来已节约医药费用超26亿元。药品和高值医用耗材集中带量采购工作，总体呈现“面扩、价降、质优、量升”的良好态势。医保药品目录新增药品512种，达到2967种，临床治疗必需，且价格适宜的医疗服务项目和医药耗材大部分已纳入医保支付范围。提高血管介入、骨科、心脏外科等5大类60多种临床常用高值医用耗材医保支付标准，全年为参保患者减轻个人负担约5.4亿元。

支付改革，三方共赢

青岛市在全国较早建立多元复合式医保支付方式，根据不同阶段医疗服务特点，实行相适应的医保费用结算方式。2019年5月，抢抓国家医保支付方式改革机遇，成为全国首批30个DRG付费改革国家试点城市之一。近年来，青岛市从建机制、打基础、推协同三个方面重点发力，积极探索具有青岛特色的DRG付费新模式，医保基金使用更加高效，医疗机构服务更加规范，参保患者负担逐步减轻，取得了“医、保、患”三方共赢的积极成效。

重拳打击，综合施治

市医保局自组建以来，始终将打击欺诈骗保，维护基金安全作为重要职责，持续建机制、强监管，重打击、严震慑，努力构建全链条、全过程监管模式，开展了打击欺诈骗保专项治理、“风暴行动”“打击‘三假’守护基金”专项整治等活动，共追回医保基金4.43亿元。

服务便捷，贴心为民

国谈药品“双通道”。对国谈药品实施定点医疗机构和定点零售药店“双通道”结算管理，协议期内346种国谈药品全部纳入“双通道”管理范围，实现国谈药品品种全覆盖，全市“双通道”药店达到64家，覆盖全部区、市，实现服务区域全覆盖。2022年结算约132万人次，发生费用约14.1亿元。

高频业务“线上办”。推行医保公共服务事项“网办+掌办”，门诊慢特病病种待遇认定、异地就医备案等高频业务动动手指即可完成办理。

医保结算“码上办”。全市医保电子凭证激活率达92%，参保人看病买药刷码即可结算，实现“一码在手，医保无忧”。

经办服务“一对一”。2022年，市医保局聚焦医保民生服务热点事项，实施“一条短信”工作法，分步实施短信推送和双向互动交流，实现“一对一、点对点”新型经办服务。

服务体系“全覆盖”。搭建五级经办服务体系，实现医保业务“就近办、快捷办、一次办”。

异地就医更便捷。外出就医方面，整合异地就医人员分类，制度更加简化；优化异地就医备案服务，办理更加便捷。来青就医方面，增加联网结算机构数量，覆盖更加广泛，环境更优、更加畅通。

防控疫情，服务大局

发挥医保制度优势，为全市疫情防控和经济社会发展保驾护航。全力筹措拨付资金，保障疫苗接种，及时调整政策流程，保障患者救治，助力全市疫情防控。2020年以来，连续五次实施降费政策，为各类缴费主体减负115.2亿元；2022年，为8万户中小微企业免申即享缓缴医疗保险费1.8亿元，持续优化营商环境。

2023年，市医保局将深入贯彻落实党的二十大精神，紧紧围绕市委市政府中心工作，努力建设更高质量、更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系，为保障人民健康、促进共同富裕、助力新时代社会主义现代化国际大都市建设发挥更大作用。