勿忽视！男子肛周小脓肿竟引发大问题……

肛周肿痛是小事？那可不一定！救治不及时有可能引发大问题。

近日，一位男性患者因为肛周疼痛在当地医院就诊，诊断为肛周脓肿，经过手术后，患者感觉肿痛减轻，但1天患者后臀部突然肿胀明显，并向下肢快速蔓延。

因患者病情较严重，当地医院远程连线青岛市第八人民医院肛肠外科马琳主任线上会诊，经过远程会诊考虑为重度肛周坏死性筋膜炎，随即由急诊120转入青岛市第八人民医院治疗。

坏死性筋膜炎是一种不多见的潜在威胁生命的进行性感染疾病，是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死，起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点。

入院时，患者意识差，血压低，血常规、凝血、感染指标等多个结果都处于危急值状态，有感染性休克表现！随时有生命危险！

要知道，坏死性筋膜炎临床进展迅速，死亡率高达12％－35％！治疗原则是早期发现，尽早手术清创，尽早用抗生素治疗。

“快！”此时此刻时间就是生命！

情况危急，马琳主任带领团队根据患者检查结果及身体情况，快速制定治疗方案，启动科室应急预案，与急诊医学部、麻醉手术部及重症监护室等多学科相互协作，成功实施急诊手术，一期行坏死性筋膜炎清创术，为患者的二期手术治疗争取了时间。

由于患者病情较重，合并感染性休克、脓毒血症等情况，术后转入重症监护室进行后续治疗（包括足量、足疗程抗生素使用、营养支持、定期清创等）。在肛肠外科和重症监护室的联合努力下，患者病情逐渐好转，并转入当地医院后续治疗。

坏死性筋膜炎的发病原因是什么？

患者发病最常见的危险因素是糖尿病，其他还有肥胖、外周血管疾病、长期激素治疗、吸烟、营养不良、肿瘤、痛风等。当危险因素≥3个，死亡率明显升高。

坏死性筋膜炎的症状是什么？

多数坏死性筋膜炎患者的症状呈逐渐加重，由最开始的红斑、肿胀、疼痛，逐渐演变为皮肤苍白、青紫、坏死，出现含有血性液体的水疱，甚至脱水发热，导致休克。在所有症状中，最常见的为肿胀、局部压痛、红斑，其次为大疱、皮肤坏死等。

坏死性筋膜炎如何预防呢？

坏死性筋膜炎病死率高，即使能够治愈，留下的创面也可以说是千疮百孔。因此，对于坏死性筋膜炎坏死，我们应该提高警惕，尽早预防，关于如何预防，归纳如下：

1．要控制自身基础疾病，如高血压、糖尿病、肥胖等情况，使身体处于稳定的环境。

2．加强锻炼，适量运动，提供身体免疫力。

3．保持居住环境干燥、清洁，注意通风，定期消毒，降低室内细菌感染风险；

4．一旦出现伤口，注意消毒换药，避免感染扩散；

5．尽量至正规的医疗机构就诊，避免医疗不规范引起的感染；

6．一旦出现伤口感染、腹腔内脓肿形成等情况，一定要高度重视，及时积极就医，不要等到感染扩散再处理。

科室简介：青岛市第八人民医院肛肠外科

青岛市第八人民医院肛肠外科是山东省肛肠病专科联盟、山东省便秘联盟示范单位、南方医科大学南方医院合作单位、山东省芍倍注射疗法治疗中心、盆底康复中心成员、创面修复中心等。马琳主任带领肛肠外科率先开展便秘的规范化诊断及治疗，较早成立便秘专科门诊，坚持多学科协作与放射科在青岛市首先开展便秘的动态MRI排粪造影以及结肠传输试验检查，与妇科、超声科及内镜中心合作打造盆底疾病的精确诊断及精准手术治疗，并开展顽固性便秘全大肠切除术。

科室探索和总结了一套完整的以西医为主导，治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、炎性肠病、便秘、盆底功能障碍、结肠假性梗阻、结直肠癌等肛肠盆底疾病的诊疗方案。致力于肛肠疾病的低复发率、舒适化、微创化治疗。特别是便秘及盆底疾病专科诊疗，是医院的重点优势学科与重点发展学科。

科室能够开展结肠传输试验、盆底动态磁共振造影、盆底超声检查、盆底肌力评估、直肠压力测定等一系列完整的便秘检查方法，并且针对各种类型盆底疾病，能进行生物反馈治疗、骶神经刺激、结肠水疗、肠梗阻导管应用、内科专业用药、多学科联合治疗、精准外科手术等治疗方法。

马琳主任专家门诊：周二、周四上午