病毒感染诱发急性肾损伤 出现这些症状不得不防！

新冠病毒感染后，很多患者出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能异常，引起急性肾损伤。急性肾损伤普遍存在，但却往往被忽略。这是一种可致死的并发症，同时又是可预防、可治愈的并发症。海慈医疗集团本部肾病科副主任孙响波介绍，慎用肾毒性的药物，提高早期诊治水平，重视一级预防。

患者姜先生半月前新冠感染后出现发热伴少尿，自行多次口服退烧药及多种抗生素治疗，病情逐渐加重，后出现周身浮肿、意识恍惚。尿量每日约200ml，查肾功能血肌酐445umol／L。为了解决患者的肾脏问题，集团肾病科急性肾损伤亚专业组对患者进行了病情评估，制定了中西医并重诊疗方案，包括抗感染、抗病毒、抗凝、利尿、改善肾脏微循环的西医治疗方案及清热解毒、泻热逐水、活血化瘀、通腑泻浊的中医治疗方案。治疗一周后，患者尿量恢复正常，肾功能血肌酐下降至220umol／L，患者肾功能已恢复正常。

专家介绍，新冠病毒感染引起的肾功能损害的临床表现包括血尿、蛋白尿、少尿和急性肾损伤，肾功能变化往往由于其它器官的急剧恶化而被低估甚至忽略。新冠感染导致急性肾损伤的发病机制包括病毒的直接作用、细胞因子风暴、器官串扰、补体激活、ACE2表达下调，病理学表现急性肾小管损伤、塌陷性肾小球病、血栓性微血管病。目前缺乏特异性的治疗，中西医并重体现出明显的优势，治疗过程中要注意优化血流动力学和容量状态，避免应用肾毒性药物，监测血肌酐和尿量，必要时进行肾脏替代治疗。

集团肾病科急性肾损伤亚专业，中西医并重治疗急性肾损伤，依托肾病科肾脏替代治疗技术（血液透析、血液滤过、血浆灌流、持续性的肾脏替代治疗、腹膜透析）、肾穿刺活检术等核心技术及中药口服、保留灌肠、耳穴压豆、特色艾灸、穴位埋线、穴位贴敷等中医特色疗法，根据患者具体情况，采用病因治疗、对症治疗、支持治疗、替代治疗和中医中药治疗相结合的治疗模式，充分发挥中医特色和优势，从整体观出发，通过补肾健脾而强身健体；通过活血化瘀、通经活络，改善肾组织的缺血、缺氧；通过清热解毒、清腐降浊，减轻肾脏的病理改变和功能障碍。