守护母婴平安！孕妇严重心衰生命危在旦夕，齐鲁产科联合多学科抢救上演生死时速

每当看着妻子抱着襁褓中的小女儿，青岛即墨的孙先生总有一种恍如隔世的感觉。3个月前，孙先生还在孕期的妻子露露（化名）突发心力衰竭，生命危在旦夕之际，他们联系到了山东大学齐鲁医院（青岛）产科主任刘海英教授。在由刘海英带领的齐鲁产科团队的积极救治和协调下，产科与心内科、内分泌科、儿内科、重症医学科、麻醉科等多个学科密切配合，再次上演生死时速，守护了母婴平安。

二胎孕妈患甲亢严重心力衰竭，紧急转院来齐鲁

“从医快30年了，抢救了无数高危孕产妇，这是我接诊的心衰最严重的孕产妇。”刘海英也没想到，2022年11月7日上午，她在忙碌中接的那通急诊电话会让人这样难忘。

脸色铁青，呼吸困难，无法半躺，胸廓起伏很大……尽管早有心理准备，但露露的病情还是让人大吃一惊，刘海英表示：“她当时的心脏射血分数只有25％（孕妇一般要求为50％以上），我还专门打电话核实。”确认结果之后，产科团队立即启动了高危孕产妇管理，将露露定为红色风险进行下一步救治。“红色是最高风险等级，我们一边上报医院产安办，启动多学科会诊；一边积极抢救孕妇，对症治疗，并完善相关检查，目标只有一个——尽最大努力确保孕妇和胎儿平安。”刘海英说。

露露是一位32岁的二胎妈妈，之前她和丈夫育有一个健康可爱的女儿，近几年他们计划再要一个宝宝。但2年前露露被查出患有甲亢，她一直积极治疗，病情控制得不错，各项指标都平稳后，他们开始积极备孕，也顺利怀上了二胎宝宝。出于母亲保护孩子的本能，得知怀孕的露露停了治疗甲亢的药物，然而，正当他们怀着喜悦的心情迎接新生命时，意外发生了。

其实就诊前1周，露露居家检测的指标就不太正常，血压达到了149／110mmHg（正常值为小于140／90mmHg），心率120次／分（正常值为小于100次／分），还有些水肿，孕妇都会水肿，她自觉“问题不大”，也就“没太在意”，直到就诊前3天。

孙先生还记得，当时他们在外院就诊，露露除了血压高、心率快，还提示甲亢、二尖瓣重度反流、轻度肺动脉高压，左心射血分数只有28．7％。“当时接诊的医生直接就建议我们转院，转到抢救能力比较强的大型综合医院，还积极帮我们推荐并联系了刘海英教授。”夫妻俩都没想到，事情会这么严重，但也正是来到山东大学齐鲁医院（青岛）这个选择，救了母女俩的命。

孕妈生命危在旦夕，多学科联合上演生命接力

“到了急诊就直接进了抢救室……”孙先生回忆说，当在救护车上妻子病情越来越严重时，他整个人都懵掉了，恍惚记得医生说，血压好像快180了，心率160多。在刘海英的协调下，医院提前为妻子开了绿色通道，一名有经验的产科医生全程陪同。“医护人员都围着她在抢救，每个人都全力以赴，当时就觉得来对了。”孙先生表示。

这注定是一场艰难的救治，露露在山东大学齐鲁医院（青岛）产科没有任何检查记录，她带来的检查单显示，孕早期就曾经提示甲状腺功能指标异常，还合并有妊娠高血压、低蛋白血症、双侧胸腔积液、心功能也很差。产科医护团队以最快的速度完善各项检查，对症抢救。监测胎心、静脉滴注、吸氧、降压……抢救20分钟后，露露的血压、心率都有明显下降，但病情仍不容乐观，经多学科会诊，初步诊断露露心力衰竭（心功能Ⅳ级，即心衰患者心功能最差的阶段）、重度子痫前期、胎儿宫内窘迫。为了母亲和孩子的安全，需要尽快手术终止妊娠，然而，这时露露的身体情况根本无法耐受手术。

千钧一发之际，结合多学科会诊意见，重症医学科接过救命的接力棒，24小时密切监测各项生命体征，继续进行输蛋白、利尿、纠正心衰、降压等对症治疗。转到重症医学科之后，刘海英、产科副主任侯灵彤等专家多次到露露病床前查看救治情况，并给她加油鼓劲。在ICU（重症监护病房）治疗12小时之后，露露情况有所好转，但病情仍然很重。这时多学科讨论认为，终止妊娠对患者来说是最好的治疗方案，需要选择合适的时机进行剖宫产手术。

然而，露露还面临一个非常棘手的问题，那就是双侧胸腔积液，因为积液，她不仅不能平卧，也加剧了麻醉的风险。麻醉科医生、呼吸与危重症医学科医生也多次到露露床前查看病情，进行术前评估，并成功为她做了胸腔积液的引流穿刺。结合患者病情，征得患者同意后，手术时间定在了11月8日下午。

“虽然经过这么积极地准备，但到了手术室之后，孕妇的病情又发生了变化。”刘海英教授回忆说，露露下午转运到手术室之后，血压直接飙升到200以上，心率也到了130多，病情仍然非常危重。手术团队立刻暂停手术，抢救患者，面罩吸氧、利尿、降压……病情稳定之后，剖宫产手术继续进行。手术过程非常顺利，用时不到40分钟分娩一名女婴，因早产转入新生儿监护室继续治疗。露露也返回重症监护病房继续接受治疗。

加强高危孕产妇管理，齐鲁产科团队全力以赴守护平安

接诊了无数孕产妇，刘海英认为，露露是一位非常坚强的妈妈。胎儿娩出后，母亲的心脏负担减轻，医生可用的治疗手段也更多，对露露的救治是利大于弊。但刘海英教授还有额外的担心：“产妇生理指标的变化会不会进一步加重心脏负担，导致病情其他变化？”术后刘海英也经常去看望露露，“每次她都主动地紧紧握住我的手，我们俩互相加油。她意志力很强，也很有信心，这种正向的反馈无形中也给了我们力量。”刘海英说。

2022年11月17日，经过10天的治疗，露露终于迎来了康复出院。12月11日，夫妻俩的二胎宝宝也顺利出院回家。

在妻子的救治过程中，孙先生亲眼看到了医院所有的医护团队为了守护生命全力以赴，为了尽快到达患者身边，医护人员的动作都非常快。作为患者家属，孙先生高度的信任和配合医护团队救治工作，也是抢救成功的重要因素。“真的非常感谢医护人员，有了他们的付出，才有她们娘俩的平安。”孙先生说。

“后怕，真的后怕。如果没有来到齐鲁医院（青岛）产科，没有遇到刘海英教授和她带领的团队，没有齐鲁医院（青岛）这么多医术强大的科室，后果真的无法想象。”露露真诚地表示，几年前父亲因动脉瘤出血也曾在齐鲁医院青岛院区救治，一直很信任齐鲁医院。近年来，随着人们生活方式的改变和生育政策的调整，高龄、多胎妊娠、妊娠合并症及并发症孕产妇日趋增多，山东大学齐鲁医院（青岛）产科接诊的孕产妇中，高危孕产妇比例达到30％以上。刘海英表示，山东大学齐鲁医院妇产科是国家重点学科、国家临床重点专科、国家临床医学研究中心妇产科疾病领域分中心，一直高度重视高危孕产妇的管理。青岛院区产科成立后，始终传承济南中心院区的优良技术与文化，专业周到的医疗服务得到了老百姓们的充分信任，接诊了无数孕产妇，在危重孕产妇的管理、救治方面也都取得不错的效果，这体现了青岛院区产科对高危孕产妇的重视，更得益于医院搭建的多学科平台。“有医院的大力支持，有各个学科对产科高危孕产妇救治的高度配合，我们在接诊孕产妇的过程中，都充满信心，我们也相信，产科医生和医院其他各科室的医生在任何时候都会全力以赴抢救生命，守护健康。”刘海英教授说。

孕期不能服用任何药物吗？产科专家这样说

怀孕了就不能服用任何药物吗？对露露的成功救治就像打赢了一场艰难的战役，在产科副主任侯灵彤看来，对于许多想要宝宝的年轻父母来说，从中可以吸取很多经验和教训。“我们产科接诊过很多患者，有躺着来的、有坐着来的，还有捂着肚子来的，但是这个患者是我见过的最痛苦的。她的呼吸是35次，而我们正常的呼吸是16次，作为医生我们非常心疼她，想把所有有用的措施都立刻用上，但是我们没有依据，因为我们没有她之前的病情资料。”

侯灵彤表示，孕前查体、孕前评估是避免发生类似事情最好的方法。侯灵彤表示，孕前体检发现问题也不要特别担心，可以积极治疗。医院也成立了多学科联合门诊，非常严重的患者，产科可以联合多学科制定治疗方案，指标控制在稳定范围内，医生会告诉你是否可以备孕、怀孕，怀孕之后规律体检，在医生的指导下治疗用药，有些药物孕期也是不能停的，为了自己和宝宝的健康，孕妈妈们一定要遵医嘱。