“谈结色变”？关于甲状腺结节，这些事情需知道

近年来，随着人们对于健康的重视，定期体检开始走进千家万户，可一看到报告单上的甲状腺结节，让许多人“谈结色变”！甲状腺结节严不严重啊？会不会恶化、癌变？听说甲状腺癌手术很吓人，这可怎么办呀？今天，青岛市中心医院甲状腺外科副主任医师王睿做客健康青岛科普资源库直播间，针对甲状腺结节的相关问题为大家做出了解答。

为什么会长甲状腺结节？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位置在颈部气管前，甲状软骨即男性喉结的下方，正常情况下触诊不清。主要功能是分泌甲状腺激素，也是人体最大的“碘”池。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变｡虽能触及，但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。

甲状腺结节形成一般跟射线照射（核辐射、X线照射）、碘的异常摄入（摄入不足）、压力大、女性雌孕激素、免疫性疾病（甲状腺炎、风湿、干燥综合征等）、遗传因素、肥胖、不健康的饮食、不良作息习惯等因素有关。

甲状腺结节会影响健康吗？

王睿指出，约95％的甲状腺结节是良性的，癌变的概率较小，一般可以不处理，以3－6个月的随访为主；但还有5％的结节是恶性的，一定要及早治疗。

甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。

甲状腺结节细针吸取细胞病理学活检（FNAC）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法，可用于术前明确癌肿的细胞学类型，有助于确定手术方案。

甲状腺结节要如何治疗？

据了解，治疗方法的选择应依甲状腺超声检查的特征和FNAC的结果而定。

1、恶性结节

绝大多数甲状腺恶性肿瘤患者需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时几乎都有远处转移，单纯手术难于达到治疗目的，故应选用综合治疗的方法。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，一旦确诊，应采用化疗或放疗。

2、良性结节

绝大多数甲状腺良性结节患者，不需要特殊治疗。患者需要随诊，每6－12月随诊一次甲状腺超声检查，必要时重复FNAC，只有少数患者需要手术、药物和PEI等治疗。

如果患者的甲状腺结节是恶性的、甲状腺肿块巨大出现压迫气管等有各种不适、胸骨后甲状腺肿、甲亢、反复药物治疗无效或不能耐受不能进行I131治疗的、多发结节且合并有高功能腺瘤、甲状腺良性肿瘤影响外观且手术意愿强烈这几类情况，应该进行手术治疗。

甲状腺手术的方式常规手术入路、颈清手术入路、胸乳腔镜入路、经口腔镜入路。医生会根据患者的具体情况来选择个体化治疗方案。

甲状腺结节能吃碘吗？

王睿指出，缺碘会导致滤泡性结节增多，富碘也可能引起乳头状癌比例升高。WTO推荐日摄入碘量：150～200微克，约等于10g盐含量。大部分患者或正常人无需忌碘，孕妇尤其不能忌碘。

但如果患者是甲状腺结节合并甲亢，或是甲状腺癌术后做碘－131治疗前就需要吃无碘盐，而且不能吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。