健康“好孕”来 中医特色技术助圆“亲子梦”

近年来，由于工作压力、不良生活习惯、晚婚晚育等原因，导致不孕不育的发病率逐年上升。其中女性因素诱发的不孕症占比约为60％，而在女性不孕患者中由于妇科内分泌疾病诱发的不孕症患者占比约为30％。其中多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、卵巢储备功能低下等都是妇科临床中常见的内分泌疾病，同时也是诱发女性患者不孕不育的重要疾病因素。

多囊卵巢综合征

海慈医疗集团本部妇一科主任、西院区妇科学科负责人徐慧军介绍，多囊卵巢综合征是引发女性患者不孕的重要疾病因素，表现为持续性的无排卵、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、高雄激素表现（多毛、痤疮、脂溢性脱发）等一系列内分泌异常特点。其诊断标准包括患者稀发排卵或无排卵、卵巢多囊性的改变、高雄激素及其生化特征。多囊卵巢综合征病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。

此类患者要对生活方式进行合理调整，主要包括饮食结构的调整和运动方式的调整。选择高纤维、低脂肪、低热量、蛋白含量高的食物，减少碳水化合物，脂肪（如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等）的摄入。同时还要针对性的进行降高雄激素治疗＋促排卵治疗，需要监测患者的血压、血脂等水平，对于年龄超过40岁的女性或者过度肥胖患者，需评估谨慎用药，防止血栓形成、心脑血管疾病的发生。

中医认为本病的发生内因为脾、肾、肝三脏功能失调，外因以痰湿之邪侵袭为主，且二者互为因果，致使痰湿阻滞胞宫而发病，胖人也多痰湿。临床多见虚实夹杂之证，故临证治标以化痰活血为主，治本健脾补肾为主。补肾活血类中药能够降低胰岛素、雄激素水平，改善卵巢微循环，促进卵泡发育和排卵。根据辨证口服中药，配合西药发挥更好的降雄促排卵作用，配合穴位埋线、中药熏蒸、中药塌渍、耳穴压豆等外治法化痰利湿，活血助孕。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指女性子宫内膜组织出现于子宫腔外的临床疾病，其临床症状集中表现为盆腔疼痛、痛经、月经失调和性交疼痛等，严重影响女性的生活质量。针对高龄患者或者病情严重患者，可采用腹腔镜手术治疗，针对轻度患者可通过促排卵治疗，配合中医的综合治疗，提高患者妊娠率。

中医认为子宫内膜异位症属中医“痛经”的范畴，病因多因寒、因热、因虚、因实等导致的冲任气血运行不畅，不通则痛，不荣则痛，治疗上一般以“活血化瘀”为治疗原则，或温经化瘀，或清热化瘀，或扶正化瘀。采用中药塌渍、微波理疗、隔药灸、中药保留灌肠、穴位贴敷等中综合治疗，改善盆腔血液流动，明显减轻临床症状，提高生活质量。

早发性卵巢功能不全

集团本部妇一科副主任薛辉介绍，早发性卵巢功能不全是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH＞25 U／L）、雌激素水平波动性下降。而卵巢早衰是指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH＞40 U／L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。

早发性卵巢功能不全的发病机制尚不明确，目前尚无有效的方法恢复卵巢功能，目前主要的治疗还是激素替代治疗。对于该病导致的不孕症患者（卵泡少，不排卵）建议辅助生殖技术，同时配合中药的干预改善卵子的质量和子宫内膜容受性。

辅助生殖技术前中医药干预

随着不孕不育的发病率逐年上升，辅助生殖技术也逐渐成为解决不孕不育的重要手段，给许多不孕夫妇带来了福音。但同时因存在治疗周期长、卵巢反应低下、子宫内膜容受性差，以及流产率高等问题，越来越多的患者在辅助生殖技术过程中寻求中医药辅助治疗。妇一科开展的辅助生殖技术前后中医药调理、术后中药保胎经临床实践证明，试管婴儿的妊娠率及活产率明显提高。

内分泌疾病诱发的不孕症在临床中比较常见，也相对比较复杂，对于此类患者在治疗中需要综合分析患者的致病因素并加强基础治疗，在此基础上采取促排卵、中医药干预、性生活指导、心理疏导等综合治疗，给予正确及时的宣教，帮助患者尽快受孕。