多运动、忌久坐，别被疾病“栓”住

众所周知，长期久坐会影响血液循环，但大多数人不知道久坐其中一个重要的风险是可能会引发静脉血栓。深静脉血栓是全球第三大最常见的心血管疾病，是导致患者非预期死亡的重要原因之一，具有发病率高、致残率高的特点。除了久坐，久病卧床、坐飞机长途旅行、骨折创伤等都有可能导致静脉血栓。

骨折后却得了静脉血栓，这种疾病来的悄无声息

国庆假期刚刚过去，江苏省人民医院普外血管外科病区就收治了五六位骨折病人，病人都很年轻，并且全是深静脉血栓患者，其中两位患者还有不同程度的肺栓塞，需要吸氧与心电监护。

这几位患者因为各种原因导致骨折，在打了固定休养一段时间后，却发现腿莫名肿了起来，还伴随着局部的发红、发热与疼痛。经医生检查后发现，这些患者的腿部都发生了不同程度的深静脉血栓，原因可能是患者骨折后久坐不动导致静脉血流淤滞，也可能是骨折导致静脉壁损伤，这些都是深静脉血栓的成因。那么，什么是深静脉血栓呢？

深静脉血栓属于静脉血栓栓塞症范畴，是由于血液高凝状态、血管壁内皮细胞损伤、血流淤滞等因素引起的静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）及肺血栓栓塞症（PE）两个阶段。深静脉血栓多发生于下肢，表现为患者肢体突发肿胀疼痛，皮肤温度可能会升高，严重情况会导致股青肿。然而无论血栓位于何处，均存在血栓脱落引起肺动脉栓塞可能，静脉血栓形成没有明显症状，栓子的脱落更是无声无息，血栓一旦脱落，会随着血流经心脏运送至肺动脉中，当血栓团块较大而堵塞肺动脉主干时，则可能引发猝死，严重者可在1－2个小时内死亡，且度过危险期的患者依然存在致死性肺栓塞的复发风险。

你是静脉血栓栓塞的高发人群吗？

静脉血栓栓塞发病率居高不下，并呈现年轻化的趋势。不少人疑惑，我明明是骨折为什么会得血栓？我的朋友那么年轻怎么也得了血栓？我也会得血栓吗？

静脉血流淤滞常常发生在长期卧床的人群中，这类人群可能因为手术、瘫痪等原因无法自主活动，家属就需要警惕静脉血栓栓塞的发生。此外，随着生活方式的改变和工作节奏的加快，上班族经常会在电脑前久坐、长时间乘坐交通工具，这时也要谨防静脉血栓栓塞“找上门”。

静脉血栓栓塞也容易和其他病症“联手作案”，像是上面提到的骨折病人，或是经历了手术、医源性置管，有吸烟习惯的人群，静脉壁更容易损伤从而导致静脉血栓的栓塞。

此外，妊娠或产后的妇女、恶性肿瘤及化疗患者，或是长时间使用雌激素、口服避孕药，血小板异常、患有肾病综合症、重症感染的患者的血液一般是处于高凝状态的，血液流动缓慢甚至停流，这也是静脉血栓形成的高危因素。

那么，发生静脉血栓栓塞会有什么表现呢？最常见的就是腿部肿胀不适，严重者会感到疼痛难忍，可能还伴有发热症状。江苏省人民医院普外血管外科章希炜主任医师提醒，患者一定要立即急诊就诊！通常医生会进行彩色多普勒超声检查，该检查是对疑似深静脉血栓患者进行影像学检查的首选方法。

发病隐匿，如何防范“无声杀手”

“尽管血栓可能导致严重的后果，但它却是可防可治的，早发现、早治疗，可以显著降低致残率、死亡率。以肺栓塞为例，如果得到正确的诊断和治疗，病死率可以降低20％以上。”章希炜说。

“栓”不住，动起来。上班族要避免久站久坐，适当活动下肢能促进静脉血液回流。长期卧床者，应进行下肢的主动／被动活动，例如踝泵运动，以促进静脉回流，并作深呼吸和咳嗽动作；能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。

健康的生活方式也很重要，每日饮水1500ml－2500ml能有效避免血液粘稠。注意低脂饮食，保持大便通畅并减少用力排便，因为腹压增高会影响下肢静脉回流。戒烟或少抽烟，也能预防静脉血栓栓塞。

专家还建议具有基础病患者的人群也应该积极治疗。糖尿病患者应当保持血糖稳定，肥胖者应当减肥，血栓高危病人，可穿医用弹力袜等预防深静脉血栓形成，静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。

章希炜表示，静脉血栓栓塞是最常见的可避免的院内死亡原因之一，但由于临床表现不明显，而常常漏诊误诊，如果不及时、规范的防治，这种疾病将会威胁到病人的生命安全。因此提高对静脉血栓栓塞严重性与防治重要性的认知极为重要，一旦有相关症状，早就医、早治疗。