心源性休克 左主干闭塞 微创介入开通血管 为极高危急性心梗患者生命续航

“胸痛患者，急性大面积心肌梗死，准备抢救！”伴随着急促的脚步声、齿轮滑动声，患者被推入了导管室，一场从死神手中抢生命的战斗就此展开。眼下天气转冷，进入冬季，正是心肌梗死爆发的“魔鬼季节”，心血管疾病的“主角”（60岁以上的老年人群）格外要注意心脏的“防寒保暖”。

近日，68岁的李大爷（化名）在家中突然大汗淋漓，且胸口剧烈疼痛、胸闷久久不能缓解。家属见状立刻将其送至青岛大学附属青岛市第三人民医院。急诊科接诊后，立刻为李大爷进行心电图、测量血压等一系列检查，心电图显示为急性大面积心肌梗死，血压低，病情极危重。“患者当时病情很危急，血压仅有76／46mmHg，已经出现了心源性休克，死亡率很高。接到急诊通知后，我们迅速将患者推入导管室，开展介入手术。”心内二科主任马卫武说。

急性左主干闭塞心肌梗死，是临床最危急和难以处理的疾病之一，由于男性患者居多，被称为“寡妇制造者”，猝死率极高。如果不手术，患者存活的可能基本为零。面对这种情况，市三医心内二科第一时间将李大爷推入手术室。医护团队以最快速度对李大爷进行心血管造影。结果显示，李大爷心脏的一根主要血管——左主干完全闭塞，右冠脉也是重度狭窄。情况如此危急意味着，留给手术团队抢救生命的时间在以秒计算，马卫武主任医师、姜玉瑞主治医师手术团队也即刻投身紧张的救治工作。  

在医护人员的协作下，马卫武主任先为患者实施主动脉球囊反搏置入术（IABP）以进行循环支持，稳定病人的血压和心率，随即利用娴熟的技术开通患者闭塞血管。患者堵塞的血管很快开通了，血压和心率情况都有明显改善。整个手术过程，患者既要在最短的时间内打开闭塞血管，又要保证心脏避免受到再灌注损伤。当这一切有序完成后，患者心跳恢复正常，血压也升到了110mmHg左右。在场医护人员欣慰又激动。

左主干闭塞的急性心肌梗死在国内心血管界亦较为罕见，手术成功后，李大爷带着主球囊反搏进入ICU稳定生命体征及血压，顺利度过了心衰关，生命体征基本平稳。此患者的成功救治，体现了市三医心血管介入团队和胸痛中心的综合实力，彰显了医院多学科快速联动、诊断明确、抢救及时、精准医疗等诊疗优势。

在救治患者之路，市三医致力于做好每一位患者生命的“守护者”，让每一位患者都能得到专家团队的精心、精细、精准医疗。

专家提醒冬季心梗高发不得不防！

随着冬季的来临，突发心梗也进入到了高发季节，市三医心内二科主任马卫武提醒广大市民朋友：冬季早晚温差大，早晨气温较低，中老年人最好在早饭后9－10点钟再出去锻炼，外出时，一定要做好防寒保暖工作。外出时间不宜过长，特别是气温比较低时，要尽量减少外出时间。

有一些高危人群，如冠心病患者以及“三高”患者，首先要遵从医嘱定期服药。即使没有任何不舒服，也不能随便停药。因为吃药的最大目的就是稳定病情，预防心肌梗死、脑卒中的发生。

急性心梗发作时，表现为突发性胸骨后压榨性剧痛，常伴有胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧感等。若胸痛持续20分钟以上无缓解者，应高度怀疑心梗。当发现不舒服时，一定不能忍，也不能拖。两个“120”可以救命，第一是发病后应立即拨打“120”急救电话，拨打电话要镇定，说清病人症状、地点，以及自己的姓名和联系方式。第二是争取在120分钟内得到有效救治。急性心肌梗死的最佳救治时间窗口为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。