青大附院心血管内科平度病区成功应用冠脉旋磨术联合IVUS精准处理严重冠脉钙化病变一例

冠脉钙化病变是心脏介入手术的难题，易发生支架脱载、膨胀不全、冠脉破裂等严重并发症。该技术用一枚镶嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入冠状动脉，以每分钟13．5—18万转的速度，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入，其属于冠脉支架植入治疗前的预处理，但并非所有患者均适合，主要见于钙化病变较严重患者，尤其是血管内膜钙化较严重，导致支架无法通过，需旋磨处理。若导丝可通过，但支架无法膨胀，血管内有较硬钙化斑块，也需打磨使支架通过，而冠状动脉旋磨术作为一种相对新的介入治疗手段，是目前处理高钙化冠脉病变的最佳治疗手段。

2022年11月1日，青岛大学附属医院心血管内科平度病区成功应用冠脉旋磨术联合IVUS精准处理严重冠脉钙化病变一例（术者周长勇、张学志、骆锋）。该患者为76岁老年女性，术前冠脉造影示LAD近中段严重钙化伴重度狭窄，术前仔细评估冠脉情况，选择直径为1．25 mm的钻头，转速150000 r／min，反复旋磨并抛光，旋磨后采用切割球囊扩张，再次造影示狭窄明显减轻，并行IVUS检查提示多个钙化断裂，钙化负荷明显减轻，精确测量血管直径及长度，最终在LAD近中段成功植入两枚支架，患者术后恢复良好。

这是平度院区首次在IVUS精确诊断下成功进行冠脉旋磨术，这两项技术的开展标志着心血管内科平度病区在三级科室主任廉哲勋和院区副院长周长勇的带领下，学科发展不断进步，在处理复杂冠脉病变尤其是严重冠脉钙化病变的介入治疗上又迈上了一个新的台阶。