世界血栓日｜让我们一起动起来，不让生命被“栓”住

2022年10月13日是第九个“世界血栓日”。静脉血栓栓塞症（VTE）是由于血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞从而引发的一系列病症，是世界排名第三的常见心血管疾病，具有高致死率、高致残率等特点。静脉血栓栓塞症包括下肢深静脉血栓和肺栓塞。

大多数静脉血栓发病隐匿，甚至早期没有任何症状，故易漏诊、误诊，加上人们对它缺乏认识，即使出现症状也没有及时就诊，导致体内深静脉小血栓会随着血液流动到各个脏器，引起严重的肺栓塞等，进而危及生命，因此静脉血栓栓塞症也被称为“沉默的杀手”。

近期，青岛市中心医院血管外科连续接诊多例静脉血栓栓塞症患者。经过规范治疗，现均恢复良好。

病例一：一次意外骨折引发的静脉血栓栓塞

34岁的患者于先生（化名）是一位工地工人，一个月前从两米高处跳落，导致左脚骨折并保守治疗，在家平躺三天后出现右下肢肿胀，自行按摩没有改善，半个月后行针灸治疗右下肢肿胀时突然出现胸闷憋气症状，伴有胸痛，后自行缓解，仍有活动后喘憋不适。又在家坚持了半个月，症状依旧没有消除，于先生便来到青岛市中心医院血管外科就诊。下肢静脉彩超诊断为右下肢深静脉血栓形成，心脏彩超示肺动脉重度高压。于先生下肢深静脉血栓已过急性期，无手术吸栓指征，但肺动脉高压，于是，接诊医生将于先生收入院，为他完善肺动脉cta示左侧肺动脉上肢栓塞，便急诊行肺动脉留置溶栓导管溶栓治疗。术后，患者左肺动脉血栓基本完全溶解，活动后胸闷憋气症状消失，重新恢复生龙活虎状态。

病例二：年轻孕妇孕前日行一万步，孕后卧床保胎突发静脉血栓

而年仅30岁的云女士（化名）怀孕前活动量比较大，用她的话说“日行一万步”，怀孕后，为了保胎，经常卧床。怀孕10周时出现下肢肿胀、胸闷憋喘，被诊断为下肢静脉血栓合并肺栓塞。病情危急，云女士转院到青岛市中心医院血管外科后，接受急诊“下腔静脉滤器置入＋下肢深静脉血栓清除＋肺动脉置管溶栓”治疗。术中发现，云女士还存在左髂静脉压迫综合症。血管外科手术团队为她行左髂静脉支架置入术。术后，云女士下肢肿胀消失，胸闷憋气等肺栓塞症状消失。

专家来科普

静脉血栓栓塞有“迹”可寻，这些症状要警惕！

青岛市中心医院血管外科主任徐兆训介绍，虽然大多数静脉血栓早期没有任何症状，但也不是无迹可循。如果发生以下症状，就要警惕静脉血栓的发生：一是一侧肢体肿胀，下肢皮肤温度升高，下肢疼痛；二是卧床或者久坐后突然发生的呼吸困难，静息后可以缓解，活动后明显加重；三是出现咳嗽、胸痛、咯血等症状；四是心脏超声、心电图检查提示有肺动脉高压，尤其是新近出现的肺动脉高压等。如果出现上述症状，要及时前往医院血管外科就诊。

哪些是引起或者加重静脉血栓栓塞症的常见因素？

高危因素：髋部／腿部骨折；髋、膝关节置换术；大型普外科手术；严重创伤；脊柱损伤等。

中危因素：充血性心力衰竭／呼吸衰竭；有静脉血栓栓塞症病史或者家族史；癌症／化疗；产褥期；使用雌激素药物等（如口服避孕药等）。

低危因素：卧床＞3天；长时间不活动；妊娠；肥胖；高龄等。

如何预防静脉血栓栓塞？

在日常生活中要积极预防静脉血栓形成，就要做到养成良好的习惯，如避免久坐、久卧等；适当饮水，适当增加活动促进血液循环，减少静脉淤血及血栓的发生；合理饮食，控制体重；对于有过静脉血栓栓塞病史的患者，要遵医嘱坚持服药、精准抗凝。此外还可以在医生的指导下进行物理预防：如梯度压力袜、间歇性充气加压泵、足底静脉泵等。