海慈骨关节与创伤外科中心：精湛医术助高龄老人战胜“人生最后一次骨折”

老年髋部骨折因其高死亡率、高致残率而被形容为老年患者的“人生最后一次骨折”。近日，海慈医疗集团骨关节与创伤中心连续接诊多名90岁左右的高龄髋部骨折患者。侯增涛主任带领专家团队根据患者病情，制定个体化治疗方案，及时手术治疗，为患者解除病痛。

侯增涛主任介绍，老年人由于常常存在骨质疏松，同时大腿髋关节周围肌肉有不同程度的萎缩，下肢力量减退，肢体协调性较差，非常容易摔倒。当老年人摔倒后，最常发生的是髋关节周围骨折，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折。由于很多老年人合并慢性心、肺疾病，骨折后长期卧床会引起静脉血栓栓塞症、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等风险并发症，严重时危及生命。相关统计显示，老年人发生髋部骨折如果不进行积极的干预治疗，一年内的死亡率高达50％。老年人髋部骨折后自行愈合速度极其缓慢，长期卧床给身体带来更大损害。随着医学技术的发展，人工股骨头置手术换愈加成熟，为老年患者解除疾病痛苦。

多数患者在外伤后出现髋关节疼痛或膝关节疼痛，不完全性骨折或嵌插型骨折可能只有轻微疼痛，能够负重，要注意避免漏诊。移位型骨折会出现重度疼痛，不能负重和活动，并伴有肢体畸形。正、侧位X线片是首选检查，CT扫描有助于全面了解骨折的类型。对于老年髋部骨折患者，应及时就诊，并进行镇痛治疗。

治疗原则

据统计，老年髋部骨折后保守治疗1年内的死亡率约为30％，其中约1／3是由骨折直接引起的。因此，对于大多数老年髋部骨折，手术治疗是首选。在患者入院48小时内手术治疗效果更好，可以减轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间。因此，只要患者的身体状况许可，应尽早手术治疗。

对于无移位或外展嵌插的稳定型股骨颈骨折，首选空心钉内固定治疗；对于移位的不稳定型股骨颈骨折，首先考虑关节置换术；对于转子部骨折，首选复位内固定、髓内钉治疗。

专家提醒，老年人应定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折；走路、上下台阶时小心脚下，预防滑倒、摔倒；一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应积极治疗，避免长期卧床；术后加强康复，预防发生肺炎、血栓、肌肉萎缩，家属应加强护理，定期翻身、拍背，预防褥疮和感染。

科室简介

海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心为青岛市重点学科，集医疗、教学与科研为一体，是以治疗关节、创伤及运动损伤类疾病为主的科室，开放病房85张。骨科专家、医学博士侯增涛担任中心主任。现有医生24名：其中硕士生导师3人，主任医师5人、副主任医师9人，博士8人、硕士10人。中心是住院医师规范化培训基地，承担青岛大学医学院、山东中医药大学等高校的研究生和实习生教学工作。近年来，中心累计发表文章120余篇，承担课题10项，所获奖项15项。中心拥有高清数字化关节镜系统、低温等离子刀、C形臂等高端医疗设备。设有急诊清创室、熏蒸康复室、冲击波治疗室、中医正骨治疗室等专业治疗区域。技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于中西医结合研究和治疗关节、创伤及运动损伤类疾病，在手术理念及手术技术方面与国际接轨，并保持领先水平。重点发展老年骨质疏松性骨折、人工关节置换、关节镜技术、手足外科及中医正骨与康复等亚专业。