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长期护理保险,给您多一份守护

2022-08-04 17:19 来源:青岛医保
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原标题:七夕 | 我能想到最浪漫的事,就是和你一起慢慢变老

在平淡时光中的相濡以沫,手牵着手,背挨着背,共同抵御时光,这是最爱情最美好的样子。择一人深爱,陪一人到老,还有长期护理保险,给您多一份守护。

什么是长期护理保险? 

长期护理保险为因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理的重度失能失智人员,提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障;为轻中度失能失智人员及高危人群提供功能维护等训练和指导保障,预防和延缓失能失智。

长期护理保险不需要单独购买 

长期护理保险分为职工护理保险和居民护理保险。职工社会医疗保险参保人同步参加职工护理保险,居民社会医疗保险参保人同步参加居民护理保险。

申请条件 

因年老、疾病、伤残等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上的失能失智参保人员,可按规定申请护理保险待遇,并须事先进行照护需求等级评估。失能人员评估等级分为O级、一级、二级、三级、四级、五级6个级别,失智人员评估等级分为轻度、中度、重度3个级别。目前,三级、四级、五级失能人员和重度失智人员可以按规定享受护理保险待遇。

申请流程

1.评估申请。参保人申请护理保险待遇的,由本人或家属向定点护理机构、评估机构提出照护需求等级评估申请。

2.机构初筛。定点护理机构收到评估申请后,应认真核对参保人身份,及时安排医护人员进行初步筛查。对失能人员,按照《日常生活能力评定量表(ADL量表)》进行筛查,无病历资料的,安排医保医师参与筛查并出具《医保医师意见书》;对失智人员,核查由二级甲等及以上综合医院或二、三级精神专科医院神经内科、心理科、精神科专业医生出具的疾病诊断资料,包括医保办盖章的《中文简易智能精神状态检查量表(MMSE量表)》。

3.评估及结果反馈。评估机构在规定时限内完成评估,做出评估结论,出具评估结果。评估结果应明确评估等级和有效期。评估进程、评估结果及可享受的照护服务形式通过信息系统及时反馈定点护理机构、参保人或家属。

对有望康复或降低评估等级的评估对象,应确定评估有效期,有效期一般为3-6个月,最长不超过12个月。

有评估有效期的,参保人或家属应在长期护理保险评估有效期到期前向定点护理服务机构提出评估申请,符合条件的才能继续享受长期护理保险待遇。

服务形式 

服务形式包括居家照护、机构照护、日间照护。

居家照护,是指失能人员居家生活期间,由定点护理机构上门提供照护服务,简称“家护”;

机构照护,是指失能失智人员入住定点护理机构,由该机构提供的长期照护服务,简称“院护”;

日间照护,是指定点护理机构为失能失智人员提供的日间托管照护服务,简称“日护”。

世间美好,皆因有爱,中国医保,为爱“长”在!

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