“痛风”夏季高发并呈年轻化趋势 诱发因素不止“痛风套餐”

到了三伏天，内分泌门诊痛风患者明显增加，很多痛风患者发作更加频繁，却不知道原因何在。夏季痛风为何如此“猖狂”？

青岛市中心医院内分泌风湿免疫科主任姚民秀提醒，天热出汗多，如果不能及时补充水分，排尿会减少尿酸；夏季人们饮食上，偏爱吃些海鲜、烧烤，喝些啤酒等人们戏称的“痛风套餐”，容易诱发痛风；夏季人们喜欢待在空调房间里，太过贪凉也容易诱发痛风。

90后小伙拿饮料当水喝被痛风“偏爱”

上周，90后小伙大山（化名）因为大脚趾疼痛到中心医院内分泌风湿免疫科就诊，被诊断为痛风。大山很诧异，一般来说，爱吃海鲜容易得痛风，可自己平时很少吃海鲜，不爱喝啤酒，怎么就得了痛风？就此，姚民秀提醒，痛风好发于中老年人群，但由于现代人饮食习惯的影响，近些年来有痛风低龄化的趋势，越来越多90后，甚至00后都患上痛风，因为痛风“偏爱”好喝饮料的年轻人。

大山自述，他的大脚趾关节已经疼了3天，刚开始还好，可是第二天开始疼得快睡不着觉了，实在忍受不了到医院就诊。在问诊中，大山告诉姚民秀，自己平日里并不爱海鲜啤酒，网上说的那些“痛风套餐”，自己好像都没有涉及到。

随后，姚民秀在仔细问诊中得知，大山非常喜欢喝饮料，平日里几乎是用喝饮料来代替饮水，多的时候一天要喝六七瓶。“他比较有代表性，喜欢喝饮料，含糖高的饮料是会引起尿酸升高，虽然不像别人那样喝酒吃海鲜，但他是长期喝饮料引起尿酸升高而导致痛风的发作。”姚民秀介绍说。

姚民秀说，尿酸是人体内存在的一种代谢产物，通常人体一天生成尿酸600mg。除此之外，体内其他尿酸由食物中的嘌呤等分解而来，进食嘌呤含量高的食物，会使血尿酸浓度升高。若把人体比作一个工厂，尿酸则是工业生产时产生的废物，肾脏是废物处理系统，当人体摄入高嘌呤食物过多或肾脏功能下降时，废物便会越积越多，随之出现高尿酸症状。长期高尿酸，大量尿酸盐结晶会逐渐沉积在关节甚至肾脏，引起一些并发症。沉积在肾脏，会引发痛风性肾病；沉积到关节，便会引发痛风。

幸运的是，这几天大山的症状在对症治疗后，很快得到了控制与好转。不过，姚民秀提醒，一定要坚持服药，将尿酸基本降至300μmol／L以内，并维持一段时间才能预防痛风的反复发作。

病去如抽丝，盲目快速降尿酸不可取

炎炎夏日，对于尿酸偏高的人群来说，又到了危险的季节。由于天气炎热，人们大量出汗，导致血液中尿酸浓缩，不少人喜欢喝啤酒吃烧烤，加之摄入较多高嘌呤食物，极易诱发痛风。

“痛风之所以夏季容易发作，主要有两大因素。首先与饮食有关，夏季气温较高，很多人喜欢到外面撸串儿，再配上冰啤酒，这些食物中通常含有大量嘌呤，经常吃便会引发痛风。”姚民秀提醒，夏季出汗较多，喝进去的水会以汗液的形式蒸发掉，导致人体内的水从肾脏排出量减少，大量尿酸容易在体内聚积。同时，夏季人体汗液蒸发过多时，会导致血液浓缩、血容量减少，此时尿酸的浓度相对较高，容易聚积在局部组织，形成尿酸盐结晶。对此，许多人的第一反应就是想办法快速降尿酸。

姚民秀强调，对于尿酸很高或者正处于痛风发作期的患者，尿酸不宜降得太快。有时尿酸快速下降会导致痛风性关节炎的发作。“前段时间，就有个患者，痛风发作想要快速降尿酸，自己在家吃了降尿酸药物，结果导致痛风加剧，自己都没想明白是怎么回事。”姚民秀表示，降尿酸并不是降得越快越好，这是因为对于高尿酸血症的患者来说，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了很多的尿酸，而血液中的尿酸下降了，组织中的尿酸必定向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中造成结晶，从而引发急性痛风的发病。

正是由于血尿酸水平的显著变化可以诱发或加重痛风，因此，在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定。不主张在关节炎急性发作时，立即加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后，按照医嘱用药。但是，如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，则不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定，一般在服用降尿酸药加用止痛药即可。

需要提醒的是，痛风石溶解的过程往往需要半年以上，甚至数年时间，因此，患者需要有足够的耐心和恒心才能达到治疗的目的。

对着空调直吹半小时，痛风急性发作

家住市北区的张先生今年58岁，有着十多年痛风病史，医生叮嘱要减少高嘌呤食物的摄入，所以他每次吃饭都是小心翼翼地控制饮食，海鲜类食物、豆制品根本都不敢沾，肉不敢吃，酒也是戒了很多年，自嘲已经过上了“唐僧的日子”。

尽管这么小心谨慎，痛风还是在这个夏天发作了。近几日，因天气炎热，张先生工作回家后，每天都对着家里空调吹半个小时的冷风。一天晚上，他突然出现双上肢，左下肢肿胀，就像给四肢戴上了“紧箍咒”，疼痛难忍，彻夜难眠，于是到了医院就诊。医生介绍，刚入院时，张先生呈急性痛苦病容，四肢明显肿胀，双手尤为肿胀明显，握拳困难，因既往有痛风病史，医生结合检查结果和临床症状，被诊断为痛风急性发作。

姚民秀介绍，患者有十多年的痛风史，一直以来尿酸过高，容易在关节部位形成结晶，吹空调受寒就很可能导致尿酸盐结晶更易析出而脱落到关节腔中，从而引起痛风性关节炎急性发作，病变关节疼痛剧烈，还会有关节红肿、发热的症状出现。

姚民秀提醒，在夏季，痛风患者吹空调时，要注意空调的温度不要调得过低（不低于23摄氏度），室温要保持在26摄氏度左右，并且避免长时间吹空调，尤其是空调出风口不能直接对着关节部位，要注意关节部位的保暖，防止关节受凉；房间里面要注意常通风换气。