耄耋老人长鹅蛋大小巨大肿瘤 医生一波操作将其成功摘除

近日，城阳区人民医院甲乳外科团队为一位患有巨大甲状腺肿瘤的高龄患者，成功实施了双侧甲状腺巨大肿瘤切除术。

几天前，84岁的李奶奶在家属的陪同下，慕名找到城阳区人民医院甲乳外科主任任立军就诊。原来，李奶奶20多年前颈部就逐渐长了大包块，给日常生活带来巨大困扰，但由于害怕与担心手术，她迟迟不敢到医院就诊。近年来，肿块生长速度快，肿块变成如鹅蛋大小，对气管压迫症状明显，在家人陪同下前往医院就诊。

团队协作，成功切除巨大甲状腺肿瘤

李奶奶入院后，为其完善各项检查，同时任立军主任联系医务科组织麻醉科、重症医学科、心内科、呼吸科进行多学科病例讨论（MDT）。专家们仔细研究讨论后，认为虽然患者年龄大，心肺功能储备欠佳，且颈部巨大肿瘤长期压迫气管，使得手术难度及风险都非常高，但目前手术仍然是解决患者病痛的唯一方式，评估手术风险后，建议进行手术，并协助制定围手术期预案和详细的手术治疗方案。

科室与患者及家属沟通后，完善各项术前准备，由任立军主任亲自主刀，带领甲乳外科手术团队经过2个多小时手术，成功将伴随患者20余年的双侧甲状腺巨大肿瘤完整切除。术中，病理标本显示大小分别为15＊6＊4cm和8＊5＊3cm。术后，患者恢复良好，未出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、四肢抽搐等并发症，目前已康复出院。

任立军主任介绍，甲状腺结节是常见的外科疾病，成人发病率约4％，巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量100g以上，甲状腺最大直径＞8cm者，常压迫气管和喉返神经，其中手术是治疗巨大甲状腺肿的基本手段。该患者甲状腺肿的位置上达口底，下达胸腔，手术难度和并发症发生率明显高于常规颈部甲状腺手术。经过充分的术前检查评估，团队采用了合理的手术方式，成功切除巨大甲状腺肿并减少并发症的发生。

近年来，城阳区人民医院甲乳外科积极探索开拓创新，不断学习提高专业技术能力，在罕见病例及疑难病例方面组织多学科联合诊治取得了良好效果，让患者手术康复健康，提高生活质量。此次成功摘除罕见的巨大甲状腺肿瘤，再次展示了城阳区人民医院甲乳外科的综合实力。

1、引发甲状腺结节的原因有哪些？

导致甲状腺结节的原因有很多，目前医学界认为与下列因素有关：家族遗传、甲状腺炎症、自身免疫紊乱、情绪波动大、接触放射线、碘摄入不足或过量等。

2、怎样确定是否有甲状腺结节？

我国甲状腺结节发病率非常高，沿海地区是甲状腺结节高发地区。在体检当中，通过手摸发现甲状腺结节的概率可达3％—7％，通过B超发现甲状腺结节的概率达到了20％—76％。

3、如何有效预防甲状腺结节？

（1）日常饮食切忌高碘以及摄入碘不足。

（2）避免过度劳累

（3）控制情绪

（4）尽量穿宽松上衣、不打领结、少戴或不戴项链等颈部修饰品，禁用可以挤压到甲状腺的物品。

4、甲状腺结节是不是都要切？

甲状腺结节是常见病、高发病，不必过度紧张。甲状腺结节恶性是比较少的，大部分都是良性的。发现结节后要及时到专业医疗机构做相关检查，进行综合评估，在医生指导下明确结节性质，积极治疗。如果是良性的就注意观察，定期检查，如果是恶性的，就要接受规范治疗。手术是甲状腺癌最主要、最有效的治疗手段。

5、甲状腺结节患者日常中如何护理？

甲状腺结节患者日常工作中要控制烟酒、减轻生活压力，保持健康生活方式。普通的甲状腺结节每年定期复查即可，日常没有必要太在意；如果患有甲亢、甲减，需要按照专业医生的要求去监测或治疗；如果怀疑是恶性的，即使是做了手术以后也是要进行密切随访。