无缝衔接 为生命续航！市三医多学科成功救治一位60岁心脏骤停患者

急性心脏骤停是临床上最为严重的危重症，死亡率高，且抢救成功率低。昨日，早报一篇题为《乘客心脏骤停地铁人6分钟生死救援》的新闻牵动无数读者的心，不禁为地铁人快速响应点赞，也时刻心系着这名患者的病情。为此，为大家还原一场在市三医“上演”的惊心动魄的生命接力赛，目前患者仍在重症医学科抢救及进一步恢复中。

6月6日17时18分，青岛地铁1号线沧安路站，一名60岁左右的男性乘客进站时突发心脏疾病，倒在了进站楼梯平台上。在120调度员指导下，地铁人员实施了心肺复苏，青岛市第三人民医院院前急救人员第一时间抵达现场后综合分析判断患者心源性猝死，紧急复苏的同时立即电话连线医院急诊科，一键启动绿色通道、胸痛中心、ECMO团队。在完成就地初步救治后，乘客被快速送往青岛市第三人民医院。

17：37分患者由120紧急转至市三医急诊科，立即给与气管插管开放气道，并持续心肺复苏。经过紧急多学科会诊，考虑患者为心源性猝死，心跳、呼吸骤停，立即启动ECMO团队，不到30分钟，迅速置管上机，VA－ECMO成功运转。

随后紧急转运患者至市三医导管室。在ECMO、呼吸机支持下，医院心内二科介入团队迅速完成冠脉造影检查，冠脉造影显示：患者前降支近到远段90％以上严重狭窄，回旋支100％闭塞，右冠脉90％狭窄。患者是极为严重的三支病变，心脏收缩运动极其微弱，不开通闭塞的冠状动脉，病人随时会再次心跳、呼吸停止。介入团队运用娴熟的介入技术，迅速开通闭塞的回旋支，置入支架一枚，血管再通，患者生命体征进一步得到稳定。

心源性猝死80％的病因是急性心肌梗死，急性心肌梗死多为供应心脏的冠状动脉急性闭塞所致，造成心脏的急剧而持续的缺血，出现持续胸痛，甚至休克、呼吸心跳骤停等表现。急性心肌梗死目前治疗最有效的办法是尽快介入治疗开通闭塞的冠状动脉（急诊PCI术）。市三医于2018年成立胸痛中心，全年无缝隙开辟绿色通道，年成功救治约200人次急性心肌梗死濒危病人。但部分急性心肌梗死患者发病后即出现呼吸、循环极不稳定的状态，这些情况严重制约了手术的进行，有些患者没机会行手术或在术中呼吸循环崩溃而死亡。此次市三医胸痛中心联合重症医学科ECMO团队在技术上解决了这一难题，ECMO辅助支持术前、术中病人的呼吸循环相对稳定，介入团队给予开通病人闭塞的冠状动脉，多学科联合，拓宽了心脏介入手术空间，为极高危胸痛病人的有效救治提供了保障。该患者的成功救治，体现的是一个医院多学科医疗团队的协作救治能力，这次的成功救治，标志着市三医心脏介入救治水平达到了一个新的高度。

ECMO小知识：

ECMO是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症救治水平的一门技术。

ECMO原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛：各种原因引起心跳呼吸骤停；急性严重心功能衰竭；急性严重呼吸功能衰竭；各种严重威胁呼吸循环功能的疾患等。

ECMO支持为多学科协作治疗原发疾病争取时间。以患者为中心，多学科联合诊疗（MDT）是当前各医院大力推行的一种诊疗模式。ECMO救治自然离不开多学科联合诊疗，而且将MDT做到了极致，其中重症医学科与心内科、急诊科等对ECMO操作起着极为关键的作用。