“沉默杀手”无声夺视力 致盲眼病更“偏爱”糖友

健康的老年生活离不开清晰健康的视力。随着生活方式的改变，长时间看手机等过度用眼的情况常常出现，对于本身还患有糖尿病等慢性疾病的老年患者，往往不只是血糖升高那么简单。若长期控制不佳，可怕的并发症就会接踵而至。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一，病变严重可致盲，且病程不可逆，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一。

眼睛也有“甜蜜的负担”

今年68岁的徐先生（化名）既往有高血压、糖尿病病史近20年，最近几年老人自觉双眼视力越来越差，看东西有轻微的变形扭曲，眼前时常有黑影似的遮挡感。视力每况愈下，老人焦躁不安，但是眼底检查一拖再拖，直到几乎看不见了才引起重视，被家人搀扶着到医院就诊。

经过免散瞳眼底照相检查，老人被诊断为左眼玻璃体积血、双眼糖尿病视网膜病变增殖期，B超显示有牵拉性的视网膜脱离，双眼视力仅为0．05！

如果把眼睛比作一部照相机，视网膜就是照相机的底片。而视网膜一旦发生病变，眼睛成像就会受到影响。糖尿病性视网膜病的特征是血管变性，然后在视网膜中形成异常血管。

“沉默杀手”无声夺走视力

2022年3月，《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》正式发布。《指南》指出，我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11．9％。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，患病率为24．7％至37．5％，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）人数已超过3000万。

西院区眼科王伟霞主任医师介绍：“‘糖网’的症状会随着病程的发展有不同的表现。早期糖网病患者无自觉症状，视力可能很好，不痛不痒，视觉正常。只有当病情进展到一定程度或累及黄斑，出现了玻璃体积血、黄斑水肿、牵拉性视网膜脱离甚至继发新生血管性青光眼等的时候，视力就会出现严重的损害。病变发展十分迅速的患者甚至会出现一夜致盲。不少老年人将视力问题混淆成其他白内障、老花眼等眼病，错过治疗最佳时机。”

叫停这趟不可逆的单向列车

为了早发现、早治疗“糖网”，无论有无视力改变，均应该定期接受眼底检查。西院区内分泌科联合眼科开展糖尿病视网膜病变眼底筛查，通过免散瞳眼底照相，实现AI智能诊断。

王伟霞主任建议，确诊糖尿病后，应及早眼底检查。血糖控制正常的“糖友”应该至少每年检查一次眼底。而对于“糖龄”较长、血糖不稳定的患者，则应该每半年甚至更频繁地检查眼底，已有病变者，每3个月检查一次。

眼底筛查除了对糖尿病患者可进行早期治疗干预外，对于高血压性视网膜病变、妊娠高血压综合征眼底改变、视网膜静脉阻塞、黄斑病变、儿童屈光检查等均有诊断意义，可以更直观地对视网膜血管、黄斑、视神经乳头进行判断诊疗。通过检查，及早建立眼底档案，建议患者及早治疗，减少致盲的发生率。