高龄老人肠癌穿孔并腹腔“大脓包”，青岛市中心医院助其切除重建

肠癌穿孔、盆腔3个脓腔、积脓400ml、高烧39．3℃、10天“吃不下饭”。这是86岁老人陈奶奶（化名）的复杂病情。近日，陈奶奶被腹痛、腹胀困扰十余天，高烧和不能进食让老人的生命危在旦夕，辗转来到青岛市中心医院结直肠肛门外科就诊。经过检查发现，陈奶奶患乙状结肠癌，癌症向肠腔内生长，堵塞肠腔，这是她无法进食的“元凶”；同时癌症也向外生长，导致穿孔，形成脓腔，这是她高烧不停的症结。要想生存，手术是唯一出路。

然而，屋漏偏逢连夜雨！在病历分析中，结直肠肛门外科医生发现陈奶奶8个月前刚做过冠脉支架植入手术，心功能欠佳。并且肺功能检查提示呼吸功能也差，再加上感染和营养不良，手术风险极大。

面对疾病这个恶魔，摆在患者和医生面前只有两条路：要么“举手投降”——不手术，要么“奋力一搏”——手术。

“不放弃！”和家属充分沟通后，结直肠肛门外科医生团队决定为陈奶奶进行腹腔镜微创手术。术中发现，乙状结肠癌侵透肠壁，在左右髂窝和道格拉斯窝形成直径4－12cm不等的三处脓腔，积脓400余ml，并且直肠前壁作为脓腔的后壁，广泛充血、糜烂，脆弱易碎。结直肠肛门外科手术团队凭借丰富的腹腔镜手术经验，清除了三处脓腔的脓液，切除肿瘤。又结合患者病情，在消化道重建时保留肛门，将近端肠造口（Hartmann术）。

由于微创手术，患者切口小，痛苦少，切口一期愈合。术后，在医生和专业的造口护理队伍的精心照护下，陈奶奶又度过了感染、心衰、房颤、肺炎、深静脉血栓等难关，十余天后体温和饮食都恢复正常，康复出院。

结直肠肛门外科主任王志伟提醒，结直肠癌早期没有明显的症状，如果不进行早期筛查，等发现问题时，很可能已经是中晚期，增加治疗难度，降低治疗效果。在此建议50岁以上的人群应尽早行肠镜检查，消除大肠肿瘤隐患。

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