膝关节置换术
“腿疼”是很多老人都会有的经历，对青岛的刘芹奶奶（化名）来说尤其刻骨铭心。作为一名需要透析的尿毒症患者，因为“腿疼”，76岁的她甚至无法完成常规的透析治疗，不仅严重影响身体健康，内心也备受煎熬。近日，为缓解病痛，老人和家属慕名来到山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心关节外科，在多学科联合诊疗下，刘奶奶成功进行了手术，术后恢复良好，目前已顺利出院，迎来了新的生活。
七旬尿毒症老人备受腿疼煎熬
今年76岁的刘奶奶是山东大学齐鲁医院（青岛）的老熟人，因慢性肾衰竭，她长期在医院进行透析治疗。然而，去年临近春节的时候，刘奶奶因为腿疼甚至连“保命”的透析治疗也无法完成。
为了缓解“腿疼”，刘奶奶尝试了各种各样的办法，包括各种偏方，腿上烫的满是水泡，但治标不治本。“她腿疼得晚上哭，没法睡觉，做透析需要几个小时，她根本坚持不了。”刘奶奶的女儿李爱女士（化名）回忆起手术前母亲备受“腿疼”折磨的经历，不禁潸然泪下，“看着她痛苦的样子，我们心里也难受，跟着干着急，长此以往，身体越来越差，精神也越来越差……”
一筹莫展之际，再次透析治疗时，李女士主动与血液透析室护士长刘云聊起母亲的病情。“如果是我的母亲，我会选择让她做手术。”护士长刘云说，刘奶奶的情况其实和她自己的母亲是一样的，母亲十几年前就做了手术，现在恢复得很好，生活质量也大大提高，心情也开朗了。
下定决心通过手术根治“腿疼”的刘奶奶一家人很快就去咨询了医生，没想到更困难的抉择还在等着他们。因为年纪大，基础疾病多，刘奶奶的身体情况很差。除了双膝骨性关节炎、慢性肾衰竭，刘奶奶还有非常严重的高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑梗死后遗症等等，手术风险很大。“手术风险可能是正常人的近10倍，甚至有可能下不了手术台。”李女士回忆说，医生当时也提供了多种保守治疗的方案，尽量帮我们缓解疼痛，希望我们再认真考虑一下。
“一定要做这个手术吗？”
“一定要做这个手术吗？”这是接诊刘奶奶后，骨科中心副主任、关节外科副主任张鹏主任医师不停思考的问题。老人病情很重，手术风险很大，张鹏主任医师也及时与骨科中心副主任、关节外科主任万连平主任医师进行了沟通。作为从医几十年的关节外科医生，他们查阅文献、认真分析病情后，认为老人现在这种情况并非必须手术。张鹏主任医师多次与患者沟通后，患者和家属希望手术的意愿非常强烈。
“如果不做手术，母亲就要继续忍受疼痛的折磨，而且随着年龄的增长会疼得越来越厉害，吃不下饭、睡不着觉，也无法完成透析治疗，健康状况迟早也是会出问题的，既然都要承担风险，相比痛苦地活着，我更愿意母亲有更高质量的生活，哪怕时间短一些，母亲也很认同我的想法。”李女士说，下定了决心，他们再次找到张鹏主任医师，希望能够进行膝关节置换术。
张鹏主任医师说：“无数次的沟通之后，发现患者和家属对疾病、对手术，甚至对医生在医疗过程中承担的风险都有着非常深刻的认识，他们明确表示为了更高质量的生活，他们愿意冒险，也完全信任医生，这给了我们极大的信心和底气。”
患者入院后，医院充分发挥综合医院多学科联合诊疗的优势，一边安排老人再次进行全面检查，一边在医务部主持下进行了全院多科室的会诊。膝关节置换手术是很成熟的手术，在多学科密切配合下，制定了最佳治疗方案，将老人的身体情况调到最佳状态。手术当天，多学科按照提前制定的方案，各司其职、随时待命，手术过程顺利，患者麻醉苏醒后安返病房。
生命的接力棒交到护理团队和血液透析室医护团队手中，病房护士长曹光岩带领护理团队悉心护理，每天都到病床前查看刀口情况，讲解日常护理的要点；血液透析室护士长刘云带领团队于术后当天为老人进行床旁透析直至深夜。术后第2天，老人就可以借助外力下床站立。
科学认识膝关节置换术
刘奶奶术后恢复良好，没有出现严重的并发症，目前已顺利出院，继续在山东大学齐鲁医院青岛院区规律透析，没有疼痛折磨的日子，她迎来崭新的生活。刘奶奶的诉求很简单：彻底缓解关节疼痛。而膝关节置换手术，就是目前比较成熟的、标准化的手术治疗手段之一。据不完全统计，山东大学齐鲁医院（青岛）每年大约能够完成1000例这类手术，术后15年“优良率”可达95％以上。
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对膝关节置换手术的需求越来越多，在张鹏主任医师看来，主要三个方面原因：第一，医学技术发展让手术更加成熟，疗效更加确切；第二，生活水平的改善，人们寿命延长，同时对生活质量追求提高；第三，国家的医保政策大大降低了治疗的费用，大部分老百姓都能承担。
张鹏主任医师表示，门诊上还有很多患者对膝关节置换有误解，认为这是非常大的手术，要把整个膝盖换掉。其实不然，大部分手术可在1个小时之内完成，术后第2天患者就可以下地，7天左右可以出院，术后疼痛减轻、功能改善、效果可靠。目前关节外科还开展了微创术式，进行部分置换，尽量减少创伤，加速恢复。
专家简介
万连平，主任医师，骨科中心副主任，关节外科主任。
学术兼职：
中国医师协会骨科分会关节外科专家委员会委员
《中华关节外科杂志》编委
山东省医学会骨科分会委员
山东省医学会骨科分会关节学组委员、膝关节工作委员会副主席
白求恩医学会山东省保膝联盟副主任委员
青岛市医学会骨科分会副主任委员、关节学组组长
擅长领域：在省内率先开展关节外科新技术，擅长股骨头缺血坏死、类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎等各种关节疾病的治疗，擅长复杂人工关节置换及翻修手术。已完成人工髋关节、膝关节、肩关节等关节置换和翻修手术数千例。
坐诊时间：周二全天，周三上午
张鹏，主任医师，博士，骨科中心副主任，关节外科副主任。
学术兼职：
中华医学会骨科分会骨科康复学组委员
中国医师协会显微外科分会委员
中国康复医学会骨与关节委员会委员
中国医药教育协会骨科学会关节外科分会委员
中国老年医学会山东省老年病学会脊柱关节病学组常委
山东省疼痛学会骨科分会副主任委员
山东省骨科学会中西医结合学组副组长
青岛市医学会骨科学分会副主任委员
擅长领域：全身骨关节疾病的诊断治疗，特别是老年退变性骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血坏死、强直性脊柱炎等疾病的诊治，擅长人工膝关节、髋关节置换术和关节翻修技术，专注于股骨头缺血坏死的保头治疗、膝关节疾病的保膝治疗。
坐诊时间：周一全天，周五上午
