新冠后遗症新发现：病毒或加速大脑萎缩！还有更多…

2022-03-28 07:05 来源：科普中国

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截至2022年3月25日欧洲中部时间下午6时15分，全球已向世卫组织报告了476374234例COVID-19确诊病例，包括6108976例死亡。中国新冠感染确诊病例873944例，因新冠感染导致死亡12261人。

全球上报WHO新冠感染病例和死亡病例数

新冠病毒感染潜在的后遗症引发广泛关注，特别是对神经系统的影响。近日，英国牛津大学发表在《自然》杂志上的一项研究显示：新冠病毒可能会导致大脑萎缩。

来源：微博截图

新冠病毒是如何影响神经系统的？轻症或无症状患者的大脑也会受到影响吗？下面是科普时间。

新冠病毒加速大脑萎缩？

SARS－CoV－2（新冠病毒）感染重症患者所呈现症状表现为发热、干咳、呼吸困难、肺炎等。同时，也会出现胃肠道方面症状和心血管系统功能障碍。此外，感染患者出现神经系统和精神症状的报道也不断涌现。

味觉和嗅觉丧失是常报道的早期症状，也有一些临床报告感染导致的并发症如头痛、恶心、呕吐、意识受损、脑炎和急性脑血管疾病（中风、静脉窦血栓形成和脑出血）。

新冠病毒是怎样感染神经系统的？

新冠病毒通过刺突（S）糖蛋白与宿主ACE2受体（血管紧张素转换酶2跨膜受体）的相互作用附着在中枢神经系统细胞上，ACE2受体存在于神经元和内皮细胞中。现有研究资料显示，新冠病毒感染中枢神经系统有以下三种潜在可能途径：通过嗅觉神经和／或舌下神经、面神经、舌咽神经和迷走神经的跨突触神经元扩散到其他脑区。以嗅觉减退和味觉减退为早期症状。

通过内皮细胞感染的血源途径，利用内皮细胞中的ACE2受体，然后通过与神经元中的ACE2受体相互作用，通过病毒出芽进入血脑屏障。借助免疫细胞活动的途径，实现新冠病毒感染中枢神经系统。病毒首先感染气管、支气管和肺泡上皮细胞，随后感染组织驻留免疫细胞，这些细胞携带病毒到其他器官，包括大脑。

COVID－19（新型冠状病毒感染的肺炎）患者的神经系统表现：

头晕、头痛、恶心、意识受损（非特异性神经症状）；味觉减退，嗅觉减退；脑血管意外（梗死、脑出血、静脉血栓形成）；急性坏死性脑病；脑膜炎；格林－巴利综合征；肌痛、肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平升高（非特异性肌肉疾病特征）；焦虑、抑郁、失眠、痛苦、精神错乱（非特异性精神症状）。

解剖后脑病理切片

新冠重症死亡解剖学研究结果，显示了大脑额叶及额叶白质区T细胞和小胶质细胞的活动。SARS－CoV－2感染致使患者大脑出现炎性细胞反应。

近日无症状感染者增多，是否也会受影响？

新冠病毒感染中枢神经系统后可能会出现以下病征：

（1）缺血／缺氧脑病（2）激活的小胶质细胞和可变血管周围T淋巴细胞浸润增加（3）脑血管疾病、出血性梗死、缺血性梗死、脑出血急性多发性坏死性脑病（4）机会性感染（5）脑炎／脑膜炎（6）急性脊髓炎（7）格林－巴利综合征（8）脱髓鞘疾病

而轻症和无症状感染患者，并未进展到中枢神经系统感染阶段或及时治疗痊愈。

感染新冠前后大脑会发生哪些变化？

也有公开资料报道，新冠病毒感染中枢神经系统后触发自身免疫性脑疾病的发生发展。SARS－CoV－2进入中枢神经系统（CNS）激活小胶质细胞，引发慢性神经炎症和可能的神经退化。SARS－CoV－2复杂的转录组与多种人类CNS蛋白表位具有分子相似性，导致细胞因子风暴和各种自身抗体产生，可能出现自身免疫性脑疾病的发生发展。

ACE2受体除了在呼吸系统、消化系统、排泄系统细胞中高表达外，男性睾丸和女性卵巢中也明显高于其他组织、器官。使得SARS－CoV－2对人体生殖方面的影响，同样引发广泛的重视。