79岁老人胃癌伴发大出血命悬一线！海慈成功救治

近日，海慈医疗集团介入医学科成功救治一名胃癌消化道大出血患者，患者转危为安，目前正在康复中。

△念丁芳主任医师带领介入团队进行急诊手术中

79岁的王先生6个月前确诊胃癌晚期，因年老多病、体格羸弱，未行手术切除，采取了保守治疗。近日患者出现黑便并伴有少量呕血，时轻时重，经积极治疗效果不佳。并突发呕血数次，总量1500ml左右，伴发失血性休克，血红蛋白持续下降（降至7g以下）。被家人紧急送到海慈医疗集团就诊，介入医学科念丁芳主任接到急会诊电话后，第一时间赶到医院，对老人病情进行评估后，决定急诊实施动脉栓塞术止血。不到一小时，介入医学科手术团队顺利完成手术。患者出血止住，血压回升了，脸色也变得红润了。

△患者出血动脉介入栓塞前后

据介入医学科念丁芳主任介绍，像类似胃癌等肿瘤性的出血，多是由于肿瘤侵蚀、破坏血管引起，一般采用保守治疗的效果不佳。通过经皮选择性动脉造影找出出血动脉，并进行栓塞止血，成为治疗的首选方法，这种介入治疗方法创伤微小、安全有效，被业界所公认。由于胃癌等肿瘤的供血血管比较复杂、繁多，故此类手术需经验丰富的介入医生操刀完成。

其实，对于胃癌的介入治疗，不仅仅局限于胃癌伴大出血的紧急情况，在胃癌病程发展的各个阶段都可以有介入治疗的参与，通过综合治疗，使患者得到好的疗效与预后。

1、胃癌肿瘤局部，可以行经皮选择性动脉化疗栓塞术：局麻下经股动脉穿刺，送导管至胃癌的供血血管，经导管注入适量化疗药物及栓塞剂，通过药物的直接杀伤和血管的栓塞，导致肿瘤缺血坏死，从而达到治疗肿瘤的目的；且药物只是在肿瘤部位显示极高浓度，而无明显全身反应，故患者易于接受。

2、胃癌伴肝脏或淋巴结局部转移，同样可以应用经皮选择性动脉化疗栓塞的办法进行治疗，同样道理，可以获得满意疗效。

3、胃癌伴出血情况，建议尽早实施经皮选择性动脉栓塞术，越早越及时的处理，会获得更好的治疗效果，避免病情突转危重，手术风险增加及疗效不确定因素增加。

4、胃癌伴狭窄（胃出口狭窄）出现时，患者不能正常进食，可以实施胃肠支架植入术，解除狭窄，恢复正常饮食。

5、胃癌局部转移伴胆管狭窄，出现梗阻性黄疸时，可以实施经皮肝穿胆管引流或支架植入，缓解黄疸或恢复胆汁的正常流向。