延续生命之光 青大附院成功完成2021年第100例肝脏移植手术

青岛新闻网9月7日讯（记者  孟璐）1954年，人类史上第一次成功完成了活体器官移植手术。今天，器官移植技术已成为众多终末期疾病患者最后的希望。但器官移植技术复杂，需以医院整体实力为后盾，国内仅有少数医院能同时完成肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺、小肠移植，而青岛大学附属医院器官移植中心就是其中之一。通过多年的努力，青大附院器官移植中心已经建立成为专业特色明显、国内一流、辐射全国的国家级肝脏移植诊疗和研究中心。目前创新性开展了各种高难度肝移植术，包括DBD在体劈离式肝移植、小儿肝移植、80岁以上老年肝移植、成人及儿童活体肝移植、多米诺辅助肝移植、自体肝移植、肝肾联合移植、无输血肝移植、再次肝移植、三次肝移植、体外循环心脏直视下取栓联合原位肝移植、胰十二指肠切除联合原位肝移植等。

2021年9月4日，蔡金贞教授带领的器官移植团队成功完成 2021年第100例肝脏移植手术。肝脏移植团队在学科带头人蔡金贞的带领下，克服疫情的影响，以技术为先导，再创辉煌，创造了多项省内记录：省内最小体重儿童肝移植、省内首例儿童肝肾联合移植、首例儿童左右半肝劈离式肝移植、首例儿童复杂二次肝移植、首例儿童亲体联合多米诺辅助肝移植、首例胰岛移植、成人亲体肝移植、成人危重症肝移植等。累计已完成各类肝移植手术100例，青大附院累计完成肝移植手术844例，例数和疗效均位居全国领先水平。

成人亲体肝移植

2021年青大附院器官移植中心已成功开展4例成人活体肝移植手术，包括2例夫妻间（丈夫捐给妻子）、2例父女间（父亲捐给女儿）亲体肝移植，患者及供者均顺利康复。

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，随着等待肝移植病人的迅速增加，公民逝世后器官捐献供 肝日益 紧张，肝脏供体短缺是我国乃至全球都面临的现状，而亲体肝移植是缓解供肝紧缺的手段之一。在排除肝移植手术禁忌，认真评估手术指征，制定周密的手术计划及各种突发状况的应急预案，并 通过青大附院 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查并上报山东省卫生健康委员会备案后， 在青大附院 器官移植团队今年顺利完成 4 例成人间 活体肝移植，同时计划还有多例活体肝移植。

当活体肝脏移植要求供肝重量必须大于受体体重的 0．8％（GRWR＞0．8％ ），手术小组选择了左半 肝作为 供肝。蔡金贞教授带领的器官移植团队，在麻醉科、输血科及手术室等诸多兄弟团队的积极配合下，一一克服供肝切取、病肝切除、供肝修整、血管搭桥、新肝植入等难关，顺利完成手术。 青大附院 器官移植中心蔡金 贞 教授团队开展成人间亲体移植手术技术已十分成熟，有效的改善了供肝短缺的难题。

劈离式肝移植

经典的劈离式肝移植是将一个肝脏分给两个小体重的成人，或者分给一个成人和一个儿童。近日，来自年轻捐献者的一个肝脏挽救了两个儿童生命。一个 15岁患儿和一个 4岁的患儿，通过肝移植获得了新生。

据青岛大学医学部器官捐献与移植研究院院长、器官移植中心和肝脏病中心主任蔡金贞教授介绍，此次实行的劈离式肝移植手术，是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一，需要医生对解剖结构非常熟悉及准确定位，保证“一分为二”的肝脏都保留有重要的血管、胆管。该技术的开展，打破了传统全肝移植的限制，将为更多终末期肝病患者带来希望。

“在现在供肝短缺的情况下，由于本案例中的器官捐献者较年轻，肝脏质量很好，所以团队考虑决定实施劈离式手术。”这项技术打破了传统全肝移植的限制，将极大地扩大器官来源，为更多终末期肝病患者尤其是婴幼儿患者带来生的希望。

目前，两个患儿均已康复出院。

儿童亲体联合多米诺辅助肝移植

青大附院儿童器官移植科为两名患有不同肝脏代谢疾病的儿童成功实施亲体 ＋多米诺肝脏移植手术，创造了生命传递的奇迹，这在山东省尚属首次。多米诺辅助肝脏移植是将非健康肝脏“废物利用”植入患者体内，使患有不同种代谢性疾病的肝脏形成互补，有效解决了肝源问题，变废为宝。

9岁的小男孩叫进进，患的是高胆红素血症，这种病的患病率只有十万分之一。如果胆红素一直居高不下，将对其发育和智力产生严重影响，而肝移植是治疗这种疾病最有效的方法。今年1月初，潘女士带着儿子从日照来到青岛，找到了蔡金贞。就在这时，蔡金贞教授告诉潘女士，医院最近收治了一个6岁男孩涵涵患有高血氨症，需要切除一半非健康的肝，移植一半健康的肝，他的肝源来自他的妈妈潘女士。而切下这个非健康的肝正好可以移植到进进身上，与另半个非健康肝形成互补，从而使患者肝功能得到良好恢复，这也就是亲体 ＋多米诺肝脏移植手术。 1月18日上午8点，这场生命传递的“接力赛”正式开始。 3台手术几乎同时进行，20多名医护人员成为这场接力赛的“守护人”。经过十几个小时，3台手术全部成功。术后经过两个星期的监测，两名儿童预后良好，最近就可以出院了。据了解，目前亲体 ＋多米诺原位辅助肝移植手术在世界极为少见，在国内也只做过10例左右，属于国际领先技术。

儿童肝肾联合移植

日前，青大附院器官移植中心和肝脏病中心蔡金贞教授团队成功完成我省首例儿童肝肾联合移植手术，手术历时9小时，成功填补了山东省儿童肝肾联合移植技术的空白，为广大先天性肝肾病患儿带来了福音。

今年13 岁的灿灿从出生就被查出了 “Caroli” ，也就是俗称的先天性肝内胆管扩张、多囊肾。 “ 小的时候只能靠药物来治疗，后来我通过网络认识了一名刚刚手术成功的患儿妈妈，她的孩子就是蔡主任做的手术，也非常成功。 ” 灿灿妈妈告诉记者，从2019年开始，便慕名找到蔡金贞主任，想要寻求最佳治疗方案。今年3月份，医院通知说有匹配的肝肾供体，他们一家立马启程从福建跨越1000多公里 来到青大附院 ，做手术前的准备工作。

最终历经9个小时，手术顺利完成。“ 因为灿灿毕竟是一个孩子，我们要把它的整个病肝切掉，然后再植入新的肝脏联合肾脏。值得庆幸的是，我们获得一个跟灿灿匹配度非常好的肝脏，所以基本上还是采用经典的肝脏移植手术技术。 ” 蔡金贞告诉记者，因为要考虑肝脏未来生长发育的问题，所以在有些地方使用间断缝合，有些地方用连续缝合，全部使用可吸收线，过一段时间这个缝合线会自动被吸收，移植的肝脏、肾脏、血管就可以自由生长。

得到器官捐赠、可以进行器官移植手术的患者无疑是幸运的。可医生们依然面对着受体需求远大于供体的困境，蔡金贞教授也发出呼吁，死亡 ，是生命的终结点 ，但是当我们死亡的时候，其实身体的很多器官还可以再利用，或者说我们死亡的时候，很多器官是可以再存活的。所以，死亡不仅是生命的终结点 ，更有可能变成另一个生命的起点。 器官捐献，让生命在大爱中延续……