可怕！这种常用药竟会伤肝、伤肾？多数人对此毫不知情…

目前随着生活节奏的加快，自身健康问题已不容忽视。动脉粥样硬化是最常见的动脉血管病变，主要是体内过多的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL－C）所致。其发生在心脏血管，就是冠心病；发生在脑血管，就是脑卒中（缺血性）；发生在下肢动脉就是动脉闭塞疾病（间歇性跛行，下肢溃疡坏死等）。

根据阜外医院发布的2019年度《中国心血管健康与疾病报告》，我国心血管病现患人数 3．30亿，其中脑卒中有1300万，冠心病有1100万，下肢动脉疾病有4530万。而一种药物——他汀类药物，它的“神奇”作用就是降低胆固醇，从而显著降低上述疾病的发生和死亡风险。

他汀的发现历史

在自然界里，真菌有明显“损人利己”的自私特性：它能分泌一些“药物”，阻碍身边其它微生物的生长。比如弗莱明发现，青霉（真菌的一种）会分泌青霉素，杀灭其生长环境中的其它微生物。所以，当科学家们在19世纪50年代发现了胆固醇合成的关键酶（简称HMG－CoA还原酶），而知道胆固醇（及其前体HMG）又是所有生物细胞所必需的成分后，日本学者远藤·章就大胆预测：一定会有真菌能分泌某种物质，来抑制身边环境中其它微生物的HMG－CoA还原酶，从而抑制其它微生物与其抢夺生存空间。

所以，从1971年开始，远藤·章带领自己的团队筛选了6000多种真菌，最终从菜市场霉烂的橘子中分离出橘青霉，在其培养基中发现了第一个他汀——“美伐他汀”。对美伐他汀进行结构改造，获得第一个上市的洛伐他汀，之后又陆续上市了辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等等。因此，最早的他汀是从真菌发酵的产物中获得的，也被称为“大自然的馈赠”。

他汀治疗伤肝、肾？

长期用药或者终生用药的时候，老百姓最怕的就是伤肝、伤肾。

首先，他汀不伤肾。道理很简单，目前临床使用的7个他汀（洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）在体内主要是经过肝胆随粪便排出到体外，经肾脏排泄的不足10％。因此不走肾，无需担心伤肾的问题。

其次，他汀伤不伤肝则因人而异。在临床确实有人吃了他汀之后，转氨酶升高。但原因很复杂，可能存在他汀不耐受，或者本身有肝脏疾病，也可能是其它药物所致。如果吃了他汀后转氨酶升高超过正常上限3倍，医务人员会考虑减量或停药．如果超过正常上限5倍，则一定会停药，而且不再吃这个药物；如果连续数月都没有出现肝功能表现异常，就可以放心使用，记得定期监测即可。

除此之外，他汀还有一个常见的副作用——肌肉问题。如果吃了他汀后出现大块（背部、大腿等）肌肉的疼痛，或关节酸痛无力，且化验结果显示肌酸激酶（CK）升高，那么这就是他汀导致的肌病。出现这种情况需尽快告知医生，及时调整药物。