科学防治静脉曲张 海慈血管外科薛智军有话说

下肢静脉曲张主要是因为各种原因导致静脉壁的不健康、薄弱，在长久的静脉压力作用下发生了迂曲扩张，在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的如同蚯蚓状突起。

如果不及时治疗，静脉曲张就会越来越严重，长期的血液瘀滞会造成下肢皮肤营养不良，有可能会出现皮肤发黑、色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。曲张血管内瘀滞的血液还可能会形成血栓，形成静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。轻度的静脉曲张可以选择保守治疗，尽量减少长时间站立、穿弹力袜等可以有效延缓病情进展。

下肢静脉曲张好发于有下肢静脉曲张家族史者、老年人、肥胖人群、妊娠女性、长期站立或重体力劳动职业者。

如何预防下肢静脉曲张？

海慈医疗集团血管外科副主任薛智军主任医师介绍，吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肥胖及静脉炎等，均可引起静脉内长期压力升高，导致下肢静脉曲张，所以要戒烟、控制血压、血糖，减轻体重，避免久坐、久站，因为这会影响肌肉泵的功能，导致血液淤积于小腿造成下肢静脉曲张。

医用弹力袜，穿用医用弹力袜可加强肌肉泵作用，促进血液回流。

避免冷水刺激，温差太大会剧烈收缩血管，造成弹力纤维断裂，造成下肢静脉曲张。

保持大便通畅，可以减轻腹压，条件允许，可平躺抬高患肢。

下肢静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张治疗目的主要为延缓或者消除静脉反流、曲张静脉，根据病人的临床分类、意愿，决定治疗方式以及疗程长短。

保守治疗

避免久站、久坐，改变生活习惯，锻炼小腿肌肉，戒烟、戒酒，穿静脉曲张弹力袜。

药物治疗

可增加静脉张力，降低血管通透性，减轻患肢肿胀，如黄酮类、叶皂苷类等。

手术治疗

射频消融术目前国际最推荐的手术方式，效果等同于剥脱术，手术采用局部麻醉，不需要在大腿根部切口，避免了疼痛、创伤大、恢复慢、局部瘀斑、淋巴瘘、局部皮神经损伤造成的麻木和手术瘢痕等问题。患者术后自己可以走出手术室，不影响日常生活。

海慈医疗集团血管外科在山东省率先开展局麻实施射频手术治疗静脉曲张，自从2017年开展第一例射频消融手术后，累计已完成近千例手术。薛智军主任医师是山东省首位开展射频消融术治疗下肢静脉曲张的医生，2017年4月开展了山东省开展首例射频消融治疗下肢静脉曲张手术，截至目前开展射频消融手术2000余例，应邀赴全省10余家医院指导射频消融术。