【国医在线】心脑血管疾病如何防治？国医专家送你“护心秘籍”

高血压、心脏病……随着生活水平的提高，心脑血管疾病似乎成为了当代人群中的常见病，如何更好地预防、自测和治疗心脑血管疾病成为大家所关心的话题。本期《国医在线》邀请到青岛市海慈医疗集团心脏中心副主任纪文岩，一次性解答大家的所有疑惑。

如何预防心脑血管疾病？

纪文岩表示，在秋冬季节交替之时是心血管疾病的高发季节，究其原因主要是外界环境对人体的影响。寒冷的天气会造成人体血管收缩，血管阻力增加，造成血压增高，推动血液循环，这也是为什么很多患者平时血压不高或者控制的很好，一到冬天就血压产生波动的原因。

另外，在寒冷环境下，心脏需要加大压力给全身泵血，导致心肌肥厚，慢慢心脏结构重构，心衰的发病率也会更大。加之寒冷会刺激交感神经兴奋，在应激反应下肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，这些激素都能使血压升高。

血液成分的变化，使得血液粘稠度加大，血液流速减慢，导致免疫炎症，血液中的脂质沉积，内皮细胞损伤等等病理改变，形成斑块，加重动脉粥样硬化。如果合并糖尿病，患者发生心肌梗死的风险是非糖尿病患者的10倍，脑梗是2～4倍，80％的糖尿病人死亡原因是心脑血管病。所以冬季心脑血管病的预防就显得尤为重要。

现场，纪文岩分享了几个预防心脑血管病的要点：首先是要动态监测血压，保持血压平稳。如果血压轻度升高，可以采用保暖、低盐低脂饮食以及适当运动等生活方式，来控制血压，避免血压过于波动；如果血压升高明显，则需要及时调整所服用降压药物的剂量或采用联合应用降压药物。应当注意血压不要降得过低，过低的血压会造成心脑等重要器官的灌注量不足，从而诱发缺血性心脑血管病的发生。

其次，要警惕警惕先兆表现。心脑血管病常常有先兆表现，如果老年人出现言语不清、说话舌头发硬、手脚无力或麻木、视物重影、头晕等症状，会持续数秒钟或数分钟，虽然能自行缓解，但反复发作，有时数天发作一次，有时一天可以发作数次。这称为短智性脑缺血发作，是脑梗塞的先兆。

另外，要注意防寒保暖。除了要根据天气及时增减衣服外，还要注意室温调节。另外，由于气温较低，尤其是在早晚时刻，气温会更低，高血压惠者在早晨醒来时不宜马上离开被窝，可先在被窝中活动一下身体再起床，这样可防止因为温差导致的血压升高。洗漱不宜用冷水，更不可用冷水洗脚，以免冷水刺激血管收缩，导致血压升高。

适当运动也能预防心脑血管疾病的发生，需要注意的是，心脑血管患者冬季最好不要太早晨练，因为在睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，而晨起后立刻锻炼，会使神经兴奋性突然增高，容易诱发心脑血管疾病。如果要锻炼，最好等太阳升起之后再出去，或者是下午4－6时，人体的心功能和微循环处于最佳状态，此时外出健身最适合的。

饮食调摄。注意低盐低脂饮食。洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、胡萝卜有一定降脂降压作用；海带含有丰富的岩藻多糖和有类肝素的活性，既能防止血栓又能降低胆固醇、脂蛋白，抑制动脉硬化；西红柿各种维生素含量都很高，有保护血管弹性，预防血栓作用；还有薏苡仁、玉米、马铃薯、红薯对降血脂，减少动脉粥样硬化，都有很好的作用。注意增加纤维膳食，减少脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、脑子、蛋类、贝壳、鱿鱼、墨鱼仔等。另外注意每天摄盐量不超过6克。还应该结合自己的体质进行体质调养，除了考虑食物的营养成分外，还要考虑食物的四气五味，一定要符合自己的体质。

同时戒烟非常重要，吸烟是诱发心脑血管疾病的危险因素之一。吸烟可以导致人体凝血系统功能紊乱，造成血管收缩、血小板聚集性进一步增加。吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，导致血压升高。由于吸烟会在一定程度上导致心肌缺氧，从而造成心肌应激性增强，因此，冠心病患者吸烟更容易发生心律失常，猝死的危险性也大大增加。此外，吸烟者还更容易患中风、闭塞性动脉硬化症以及闭塞性血栓性动脉炎等心脑血管疾病。因此心脑血管病高危者尤其是患病者应主动戒烟。

面对高血压年轻化，我们应该如何自测？

研究显示，我国高血压患者大约有2．7亿，即每5个人中就有一个高血压患者。印象中只是老年群体常见病的高血压也逐渐找上了年轻人，面对高血压年轻化，我们应该怎么办？纪文岩教给大家这些血压自测方法。

纪文岩表示，比起中老年人，年轻人对高血压疾病的知晓率会更低，主要是由于中老年人由于一些基础性疾病查体更为频繁，而年轻人身强力壮，总觉得自己不属于高血压的发病人群之中，因而忽视了发病的可能。但据临床观察，患上高血压的年轻人是越来越多。

纪文岩认为年轻人对于高血压的预防更需要注重自我管理，加强对血压的检测，定时去测量血压。当首次发现自己血压升高时，就要开始密切观察自己的血压波动。

高血压的诊断主要依据血压测量结果，临床常用间接测量法，通过上臂水银血压计或上臂电子血压计进行测量，理想血压为120／80 mmHg，如果非同日三次以上测量血压＞ 140／90mmHg可以诊断为高血压。所以当身体出现上述症状大家可以自己在家测量血压，以确定是否是血压升高导致的。

现在很多家庭都自备电子血压计，但正确的血压测量方法并非人人皆知。那如何正确测量血压呢？首先要注意测量前的身体状态，测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。

其次是注意测量时间。人体血压随时都在变化，最佳测量时间是在每天6－9时和17－20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140／90毫米汞柱以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3－4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可，有不适症状时可以临时测量。

最后是姿势，因为坐位和卧位所测血压值会有不同，左右上臂血压也会有10毫米汞柱差别，通常以右侧偏高为准。在每次测压时最好采取同一姿势和同侧手臂，以便对比。另外测量时衣袖要宽松，手臂肌内放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头，肘部与心脏在同一水平，袖带平覆紧贴皮肤绑扎松紧适度，下缘高于肘部1至2厘米。

不过，纪文岩也提醒大家，对于疾病切忌自行诊断，如果发现测量结果的异常需要第一时间找专家诊断。对于很多年轻的高血压患者来说，发病前都没有明显的症状，所以经常自测还是很有必要的。

另外，如果真的被确诊为高血压，也一定要弄清患者自身是继发性高血压还是原发性高血压。“很多人确诊高血压后就只顾着去治疗高血压了，其实有不少患者是由于其他疾病引发了高血压，所以治疗原发病症才是根本所在。”据纪文岩介绍，继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压才可以被治愈或明显缓解；在高血压人群中继发性高血压占比远远高于以前统计的5％～10％；常见病因有肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。所以提高对继发性高血压的认识，及时明确病因并积极针对病因治疗也十分重要。

心脑血管疾病患者怎么吃？

纪文岩表示，膳食不当的确是诱发高血压的一个重要因素。通常来说，心脑血管患者的饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白，讲求营养均衡，另外需要戒烟戒酒。但具体而言，患者的饮食还是要因人而异，不能一概而论。特别是从中医上看，由于个人体质不同，所需要摄入的食物也不尽相同。

每种食物的寒热温凉是不一样的，如果说单纯补充蛋白质，鸭肉、鸡肉、牛肉都是很好的选择，但其中鸭肉偏凉性，鸡肉偏温性，如果温热体质再进补温热食品，就会造成体内寒热不平衡，从而造成身体不适。所以在饮食选择上，一定要注意根据自身体质去选择，切忌盲目跟风。

“另外适度也很重要。”纪文岩说，临床上很多患者找到中医大夫开具一些处方或代茶饮后，一直坚持饮用出现过量的情况。“比如针对气虚的患者，我们大多会推荐喝一些黄芪，患者回家后就喝了一年黄芪，反而让身体出现不适。”黄芪的确是有较好的补足气血的功效，但人体是动态的，不考虑身体变化，自身气虚症状改善后还一直进补，会适得其反。

最后，纪文岩还是为广大患者介绍了几个比较常见食谱和代茶饮，大家可以按需选择。

（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

（3）多食用红小豆、绿豆、黄豆、黑豆、芸豆等，大豆制品中的豆腐含钙和镁也较为丰富，因此，豆腐是高血压病人每天都应当吃的食物。成年人200～300克／日为宜。而红豆、绿豆、芸豆搭配稻米、燕麦、小米、玉米等谷类食物做成五谷米饭、八宝粥、红豆汤、绿豆汤等，都非常好。

代茶饮：

（1）罗布麻五味子茶：罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。

（2）首乌茶：准备制何首乌，然后放入锅内，加水煎煮三十分钟后，等到温凉了就当茶来饮用，每天都可以服用一剂，首乌具有降血脂，减少血栓形成的功效，适合高血压的患者。

（3）莲子心茶：准备莲心，然后开水冲泡后代茶饮用，具有很好的降压去脂的功效，经常服用可以清热，安神，强心。

（4）菊花决明子茶：准备一些菊花决明子，然后泡水代茶饮，菊花决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。

（5）菊楂茶：准备菊花，生山楂，然后水煎或者是沸水冲泡十分钟就可以饮用了，可以扩张冠状动脉，舒张血管，还能降低血压，降血脂等。

除了饮食，纪文岩也提醒心脑血管疾病患者一定要保证良好的作息，起居有常，作息有时，可使生命节律有序运转，这对血压的稳定十分有利。还要注意起床时宜缓不宜急；洗漱宜用温水，坚持四季每晚睡前用热水泡脚，洗后按摩足三里、涌泉等穴位，既能起到强身作用，又有利于降压并保持血压稳定。

同时，运动需要注意一个“度”，要选择既不会使血压波动的运动方式，又要注意运动量要适中。所以，无论是如散步、慢跑、太极拳，还是交谊舞、保健操、游泳等，都要根据自己的体质状况、血压高低，掌握好运动量，以感到浑身舒适为度，切莫盲目加大运动量。