肿瘤中心主任肖军：中西医并重防治肝癌 高危人群早诊早治是关键

日前，著名演员吴孟达因肝癌去世的消息令人痛心，记者了解到，前不久歌手赵英俊也是肝癌晚期去世。数据显示，我国肝癌发病率在恶性肿瘤中，男性为第二位，女性为第三位。肝脏除了表面的包膜，并没有痛觉神经，所以肝癌早期没有明显症状，如果出现了肝痛、黄疸等临床症状，一般检查出来就是晚期。如何才能不错过最佳治疗时机？在生活中哪些方面足够警惕，才能呵护肝脏健康和生命安全？海慈医疗集团肿瘤中心主任兼肿瘤一科主任肖军，就肝癌的预防给出建议，同时提醒市民对健康问题不能“无厘头”，尤其是高危人群一定要早预防早检查。

早预防吃香喝辣不是好事

“由于起病隐匿，肝癌被发现时多处于中晚期，因此早期诊断显得尤为重要。年龄40岁以上的男性风险较大。”肖军主任介绍，从门诊上看，长期熬夜、酗酒、肥胖、过食油腻等，往往是肝病患者的“共同画像”。乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、食用黄曲霉素污染的食物（发霉食物）、血吸虫病等，以及近年研究显示的糖尿病、肥胖（摄入过多油腻食物）、吸烟和药物性肝损害等都是肝癌的危险因素。

嗜酒如命的市民老孟，在不到50岁时查出了肝硬化。酒精带来的毒性反应，在老孟的身上表现得非常严重。酒精主要靠肝脏经过一道道“工序”来处理，首先代谢为乙醛，然后再代谢为乙酸，乙酸最后代谢为水和二氧化碳，这其中的多种代谢产物均会产生毒性反应影响肝脏。轻的话，损伤肝细胞使肝酶（也就是转氨酶）从细胞内跑到血液里，所以很多人酒后查血会发现肝酶升高。重的话，短期过量饮酒的“暴击”，或者长期大量饮酒的“持续打击”，肝细胞发生不可逆的损伤，最终演变成为“酒精性肝硬化”，并可能会发展成肝癌。而餐餐大鱼大肉，顿顿重油饮食，肝脏处理不过来，积压在肝细胞内造成肝脂肪过度蓄积，就是平日里常说起的“脂肪肝”。这些年得脂肪肝的人越来越多，其中不乏二三十岁的年轻人，脂肪肝在一定程度上可以治疗并逆转，但如果长期不注意，也会引起脂肪性肝硬化，甚至肝癌。

早检查高危人群定期体检

肖军主任介绍，肝癌的高危人群主要有乙型肝炎病毒和 （或）丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、食用黄曲霉素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史的人群。老孟属于其中的长期酗酒一族，而在专家门诊中，家族遗传性肝癌患者也不乏少数，据透露，曾有一家五个兄弟，全部得肝癌，最小的30岁，最大的50岁，除了家族遗传因素外，他们还都有乙肝感染。

此外，流行病学调查，食物污染与肝癌发病关系密切。尤其是黄曲霉素，常见于霉变花生、玉米等，因此这些食物一旦发现有霉变，千万不要舍不得扔。而长期熬夜导致肝癌的案例主要发生在年轻人身上，因为长期熬夜会导致肝脏无法正常的排泄毒素，还会降低人体的免疫力。此外，性格也会影响肝病。不擅长把自己的负面情绪发泄出来的人，虽然可能不抽烟也不喝酒，但长期郁闷会导致肝郁结。肝癌的高发年龄在40岁以后，分别是40岁以上男性和50岁以上的女性，其中男性的发病率高于女性。因此，过了40岁更要注意。

肖军主任介绍，肝癌在早期，甚至到了中期可能都没有明显的症状，等到病人摸到肿块或出现胃口不好、肝疼痛、黄疸等表现时，大多已经到了晚期。现在我国大约每年发现肝癌35万例，但能够接受手术治疗的患者只占到10％到15％，最多不超过20％。为什么这么少？主要就是因为发现得太晚，错过了最佳治疗时机。所以对于有肝炎病史的人来说，每半年做一次体检是非常重要的。对普通人来说，也需要每年做一次常规体检。

早治疗早期把肝癌揪出来

近日，市民老孟因“发现肝占位1月余”入院，入院后完善检查为晚期肝癌伴腹腔腹膜后淋巴结转移并大量腹水，经肝穿刺活检证实为肝细胞性肝癌。肖军讲述，在给予靶向、免疫、介入等多种治疗手段后，配合传统中医辨证论治、疏肝健脾，老孟的身体状况比较稳定。

“医院对肝癌的治疗，分为早期、中期和晚期，有不同治疗方式。”肖军指出，分别是早期（I期—II期）小肝癌适于肝移植、手术或根治性微创治疗者，围手术期可配合中医药治疗扶正补虚，术后稳定期常配合中医药抗转移、防复发。适合放射治疗的患者，中药防治放射性肝炎，加强增效减毒作用；在中期（III期）就要采取适合微创治疗、适形调强放疗联合中医药综合治疗。术后配合中医药治疗来减轻各种局部治疗所致的毒副反应，稳定期继续中医药治疗控制肿瘤，减缓肿瘤的发展，争取使患者康复或带瘤生存。而对于晚期（Ⅳ期），肝功能差的情况下，宜用中医药治疗、免疫治疗，配合最佳支持治疗，中医药治疗包括中药汤剂、散剂、膏方等，中医治疗技术包括中药敷贴、塌渍、针刺、灸法等。

幸运的是，老孟现在病灶明显缩小了，腹水基本消失，肖军告诉记者，现在老孟能正常饮食、睡眠，体能状态迅速恢复，生活质量得到了明显改善。

中西医结合预防肝癌

01为何肝癌发现多是晚期？

肖军：虽然近年来肝癌发病和死亡均呈下降趋势，但其发生发展伴随着高度恶性、高侵袭性、血管生成、肿瘤耐药、肿瘤细胞侵袭转移等，因此肝癌患者大多发现时已是晚期，因此，肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗显得极其关键。有乙肝、有肝硬化、家中有肝癌患者，这三类人群，建议每6个月做一次腹部B超检查＋血清甲胎蛋白（AFP）检查；超过40岁、爱喝酒的人群，建议每年体检一次，发现异常再考虑上面的检查。

02生活中如何养肝护肝？

肖军：从中医角度讲，《黄帝内经》中指出：饮食有节，起居有常，劳作有序。饮食有节即人体要保持健康，吃饭要吃七分饱，要膳食合理，营养均衡。起居有常，就是生活有规律，早睡早起，参加晨练，不贪睡不熬夜，保持生物钟正常运转。劳作有序，劳逸结合。从中医学来说，肝主调畅气机，易形成肝气郁结，因此在日常生活中要注意调畅情志。

从西医角度讲，第一是接种乙肝疫苗，数据显示，在我国约有90％的肝癌患者感染过乙肝病毒。因此，慢性病毒性肝炎患者应尽早接受规范化的抗病毒治疗。其次，戒酒或减少饮酒；清淡饮食，减少油腻食物摄入；避免摄入发霉食物。管住嘴的同时还要注意运动。如果通过生活方式的调整，体重、血脂和脂肪肝还是没有好转，可以及时寻求医生的帮助。