直肠癌术后定期复查肠镜，到底有多重要？

58岁的汤先生18年前由李相阳主任完成经腹直肠癌保肛根治术，康复后出院。平时忙于工作，没有时间到医院进行复查。肛肠科李相阳主任电话回访告知患者，直肠癌手术后，复查很重要。很多大肠癌术后患者常常忽视肠镜检查，带来健康隐患。

汤先生经过医生和家属的反复劝说，终于同意做肠镜检查。经肠镜检查提示：升结肠、盲肠、回盲瓣及阑尾附近发现大大小小18枚息肉，大者2cm，带蒂，表面尚光滑，小者0．8cm，广基。在与患者充分沟通后，李相阳主任带领团队为患者行EMR肠镜下息肉切除术。手术顺利，术后病理回示：管状腺瘤伴中度异型增生，有一些是管状腺癌。

据肛肠科李相阳主任介绍，大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第5位，而且其上升趋势明显，升速约为每年4．2％，远超2％的国际水平，我国每5分钟就有1人死于大肠癌。我国年均新发结直肠癌病例达40万，死亡率为7．35／10万。最新统计显示，40岁的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％。普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10％－20％。广基息肉比有蒂息肉易于癌，生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率较低占5％，混合型腺瘤癌变率为20％，而绒毛状腺瘤癌变率可达50％以上。无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，故息肉一经发现，即使是小腺瘤，也应及时切除。

肛肠科专家提醒，疫情防控常态化时期，在做好个人防护的前提下，进行常规肠镜检查是非常重要的。结直肠癌术后2年内复发和转移的发生率约为80％，因此2年以内需要密切复查，10％－20％患者复发转移发生在治疗后3－5年，因此术后3－5年间仅需要6月复查一次即可，手术5年后需1年复查一次，同时应该重视体格检查和肛门指诊。