失眠在临床上颇为多见，中医称之为不寐。该病病机错综复杂，有心脾两虚证，有胆郁痰扰证，有胃气不和证，亦有心肾不交证等。《内经》云：“卫气不得入于阴，常流于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝。”临床上以阴虚阳亢、心肾不交者多见，且往往缠绵难愈，难以奏效。笔者自拟安神汤治疗失眠，取得了较好的疗效。
药物组成：夜交藤30g、酸枣仁20g、远志10g、柏子仁15g、茯苓15g、生地黄20g、玄参20g、牡蛎20g、龙骨20g、黄连6g、合欢皮15g、麦冬10g，每日一剂，早晚分服。
方解：本方中用黄连清心火，生地、玄参养阴清热，龙骨、牡蛎滋阴潜阳，使阳入于阴而安神。病久心阴暗耗，故而用远志安神益智，柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，乃阳亢阴亏，阴阳不能交合而复醒。合欢皮疏肝解郁，麦冬养阴安神。临床上看具体情况，随症加减。若阴亏甚，可加玉竹、沙参；若肝火旺，可加夏枯草、山栀子；若肝气郁结，可加佛手、玫瑰花、梅花、玳玳花等。总之，临床使用要有方有守，循序渐进，待阴气得充，阳亢得平，心神才能安定。
（浙江省永康市中医院 贾冰亚）
