14周孕妈子宫破裂险象环生，产科中心争分夺秒打响“生命保卫战”

近期，北京大学人民医院青岛医院产科中心成功救治一名小孕周子宫破裂的危重孕妇，经过迅速精准识别、多学科协作及紧急手术，最终孕妇转危为安，充分展现出医院在危重孕产妇救治方面强大的综合救治实力。

险象环生，子宫破裂的致命威胁

近日，29岁的二胎孕妈张女士（化名）在怀孕14周时，突发无明显诱因的腹痛，在家人的陪同下紧急前往附近医院就诊，但B超检查未见异常，于是回家休息。

当天下午，张女士再次出现下腹剧痛，家人立即拨打120送入青岛医院。产科急诊医生梁绪霞高度警觉，发现张女士生命体征不稳定，已陷入休克状态：精神状态差、面色苍白，心率快，血压几乎测不出。

绿色通道，与死神赛跑的应急车道

情况紧急！产科团队立即开通绿色通道。超声探头下，左侧宫旁不均质回声团，腹腔大量液性暗区。患者曾因“左侧宫角妊娠”行“宫腹腔镜手术”，产科中心副主任卜令真高度怀疑子宫破裂伴失血性休克可能，立即组织团队建立双静脉通道，面罩吸氧，补液、备血，抗休克治疗。同时，紧急转往手术室准备手术。

当子宫破裂发生，绿色通道就像开启的应急车道。患者转运通道、开启急速检验及紧急大量用血模式，每一环的加速，都在为生命续航。

0急症手术精准迅速，多学科生命网格

时间就是生命，张女士在3分钟内由急诊转入手术室，情况同时上报产安办及产科中心主任范冬梅，医院启动多学科协作救治模式：

产科中心副主任卜令真现场指挥抢救，解梅琳主任医师带领手术团队上台实施剖腹探查术；

护理团队立即建立多条静脉通道；

麻醉手术中心团队快速完成全麻并开通自体血回输；

输血科在患者入院后14分钟已将所需血液制品准备完毕并送达手术室；

妇科、检验科、重症监护室等科室随时待命。

术中见腹腔内大量鲜红色血液及血块涌出，出血量约3000ml，手术医生迅速清理积血，发现完整羊膜囊及囊内胎儿漂浮于腹腔中，宫底部近左侧子宫角处见横行破裂口，长约5cm，仍在活跃出血。

术中所见与术前判断一致，医生们克服重重困难，行子宫破裂修补术从而保留患者子宫。

经过几个小时紧张的抢救，张女士最终转危为安，转回病房后经过医生护士和家人的精心照护，顺利出院。

产科中心专家提醒子宫破裂的凶险在于“双重收割”

母体杀手：破裂瞬间血管撕裂，短时间内失血可达全身血量的50％，休克与多器官衰竭接踵而至；

胎儿危险：羊水涌向腹腔，胎盘剥离中断供氧，新生儿死亡率高达50％－75％；

隐匿陷阱：约8％的破裂在产后才被发现，瘢痕子宫患者可能仅表现为轻微腹痛，生命体征却突然出现断崖式下降！

识别子宫破裂的预警信号

子宫破裂的临床表现复杂多变，但几个关键信号如同闪烁的红灯：

胎心骤变：最敏感的“警报器”。66％－76％的破裂首先表现为胎心异常，从变异减速快速恶化为晚期减速——持续低于100次／分的胎心；

疼痛风暴：宫缩间歇期的撕裂样剧痛，常放射至肩背，伴烦躁不安；

四联征候：①阴道流血（鲜红或暗红） ②排尿困难／血尿 ③胎先露回缩 ④腹部包块（阔韧带血肿）。

如何防患于未然？

子宫破裂虽凶险，但80％以上可预防。防线构筑需从源头开始：

高危筛查：剖宫产史（尤其古典式切口）、子宫畸形、多次子宫手术史（≥2次）人群列为橙色预警；重视异位妊娠腹腔镜手术部位及宫腔镜宫内手术患者的评估。

产程警戒：瘢痕子宫经阴分娩孕妇持续胎心监护，避免滥用缩宫素，禁用米索前列醇等；

温馨提示

子宫破裂是严重的产科并发症，威胁孕妈妈及胎儿的生命安全，请注意定期产检，做好产前保健，必要时请孕前咨询妇产科医生，做好评估。如果孕妈妈妊娠期遇到腹痛等症状，请迅速来医院就诊，切勿在家自行处理或因等待延误病情。

产科简介

北京大学人民医院青岛医院产科中心依托于青岛市妇女儿童医院产科中心及北京大学人民医院妇产科成立。

产科中心设有产科一区、产科二区病房、产房、产科门诊、出生缺陷咨询门诊、助产士门诊、胎心监护室、孕妇学校等单元，拥有一支技术精湛、作风严谨、责任心强、高素质的医疗护理队伍，具备雄厚的临床及科研教学实力。承担省、市级课题数项，在国内外专业杂志发表论文多篇，参与出版专著多部。产科医师20人，其中主任医师2人，副主任医师5人，主治医师6人，住院医师7人；护士41人，其中专职助产士12人，开放床位数49张，待产床13张。年门诊量6万余人次，分娩量近4000人次，各类手术量 1600余例次。

特色技术：

积极倡导自然分娩。开展导乐陪伴分娩、无痛分娩，自由体位分娩，臀位外倒转，瘢痕子宫、双胎阴道分娩、经阴宫颈环扎术，自然分娩率居全市领先水平。

全面开展妊娠合并症及并发症的诊治。如妊娠期高血压疾病、子痫、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、早产、胎儿生长受限、前置胎盘、复发性流产、宫颈机能不全等规范治疗。

急危重孕产妇的抢救。在产后出血、子痫、羊水栓塞、HELLP综合征、胎盘早剥、凶险性前置胎盘等方面具备较强救治能力。

承担产前筛查及遗传咨询工作。如早孕期NT增厚、孕期超声提示胎儿结构异常或发育异常、胎儿生长发育落后、复杂多胎妊娠、孕前或孕期不良药物暴露、既往不良孕产史等。

专家简介

范冬梅

坐诊时间：每周五全天坐诊（具体坐诊时间以门诊为准）

挂号科室：产科门诊

北京大学人民医院青岛医院产科中心主任，青岛市妇女儿童医院产科中心副主任兼产科五区主任，主任医师，硕士生导师。院十佳岗位能手。青岛市产科质控中心主任，青岛市医学会围产医学分会副主任委员，青岛市中西医结合学会产科专业委员会副主任委员，青岛市医学会输血分会理事，青岛市医学会继发性高血压多学科联合专业委员会委员，青岛市危重孕产妇救治专家组成员，青岛市医疗应急工作妇产科专家组组长。中国妇幼保健协会双胎专委会委员，山东省妇幼保健协会早流产防治专委会副主任委员，山东省妇幼保健协会重症医学分会常务委员，山东省妇幼保健协会产科安全与快速反应分会常务委员，山东省疼痛医学会分娩镇痛专委会常务委员，山东省医学会孕产妇安全多学科联合委员会科研工作组委员。

擅长：处理各种难产及危重孕产妇的管理，开展了瘢痕子宫经阴分娩及臀位外倒转等项目。连续多年被评为院级先进工作者。

卜令真

坐诊时间：每周三全天坐诊（具体坐诊时间以门诊为准）

挂号科室：产科门诊

北京大学人民医院青岛医院产科中心副主任，青岛妇女儿童医院副主任医师，青岛大学硕士研究生导师。从事产科工作多年，专注产科危重症围分娩期管理、围分娩期母胎急救技术的临床规范化培训。对高危妊娠以及妊娠期和分娩期合并症等的处理有较高水平。山东省住院医师规范化培训妇产科骨干师资；青岛市新生儿安全项目市级专家组成员；青岛市中西医结合学会产科专业委员会委员；青岛市预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会委员；山东省第十二次围产医学会青年医师病例大赛一等奖；中华医学会第二届全国产科危急重症大赛山东赛区第一名，全国赛区第三名。青岛大学医学部第十四届中青年教师教学大奖赛英文组二等奖；青岛大学医学部第十五届中青年教师教学大奖赛中文组一等奖；青岛大学医学院2023年度“临床本科教学先进个人”荣誉称号。

擅长：各种难产的处理，熟练掌握剖宫产，难产，以及各种产科复杂手术。

解梅琳

坐诊时间：每周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊为准）

挂号科室：产科门诊

主任医师，硕士研究生导师。1989年毕业于山东医科大学医疗系，硕士研究生学历。青岛大学临床授课老师，山东省妇女保健学会委员，山东省母胎学会委员，山东省围产学会委员，青岛医学会妇产科分会委员，青岛医学会围产医学分会副主任委员。2003年济南齐鲁医院妇产科进修1年，2007年赴德国埃森克鲁勃医院研修3个月。在青岛大学青年讲师比赛中获二等奖。获2015年度最受网友欢迎产科医生荣誉称号。发表论文10余篇。青岛市科技进步二等奖一项，三等奖一项。

擅长：妊娠合并自身免疫疾病、妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病的围产保健、复发性流产的诊治；产科难产处理；腹膜外剖宫产术、臀位外倒转术、宫颈环扎术。

滕洪涛

坐诊时间：隔周周五全天坐诊（具体坐诊时间以门诊为准）

挂号科室：产科门诊

副主任医师，从事妇产科临床工作20余年，擅长诊治各种妇产科常见疾病合并症及并发症，擅长围产期保健及微创手术，妇科手术基础扎实，剖宫产技术娴熟。国家级专利3个，参与编写著作2部，市级获奖科研2部，在专业期刊发表论文多篇。

擅长：围产期保健及微创手术，妇科手术基础扎实，剖宫产技术娴熟。

栾静

坐诊时间：隔周周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊为准）

挂号科室：产科门诊

副主任医师，医学硕士、毕业于哈尔滨医科大学，从事妇产科临床工作十余年。曾于四川大学华西第二医院、上海市第一妇幼保健院进修产科临床，发表多篇国家级医学期刊，兼任山东省青年医务工作者协会母胎医学分会委员，山东省妇幼保健协会产科安全与快速反应专业委员会委员，山东省医师协会女性盆底功能障碍防治医师分会委员，威海市医学会脐血采集与临床应用专业委员会副主任委员。

擅长：熟练掌握围产期保健、妊娠合并症、并发症的诊治及孕期管理。