【MDT多学科诊疗】糖尿病足团队成功救治多名高龄危急重症患者

2月13日，北京大学人民医院青岛医院糖尿病足多学科团队正在对一位患有严重糖尿病足、伴有多种并发症的老年女性患者进行例行会诊。

来自创伤（骨科）中心、呼吸与危重症医学科、血管外科、综合内科、消化内科、血液中心、内分泌科、肾内科、风湿免疫科、急诊科、药学部等多学科专家对病情进行全面分析讨论，“量身定制”诊疗方案。专家团队中，6名北京大学人民医院驻青岛医院专家为糖尿病足多学科诊疗团队提供了雄厚实力支撑，彰显了团队强大优势。

72岁的袁女士（化名）患有糖尿病15年，初到北京大学人民医院青岛医院时，胸闷、憋喘5天，左足肿痛、流脓一周，有严重的糖尿病足局部感染，合并了心、肺、肾等多个重要器官的病变，包括脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒、自身免疫性肝炎、胸腹腔积液、肺炎、肺栓塞、糖尿病肾病、腹泻、中度贫血等，病情复杂且危急。

△MDT

由于病情涉及多器官、多系统、多学科，传统单一科室治疗往往有局限性。为协同制定精准化个体化治疗方案，北京大学人民医院青岛医院迅速组织多学科专家团队进行MDT会诊。其中，北京大学人民医院驻青岛医院糖尿病足专家、主任医师徐海林，消化内科主任医师王智峰、内分泌科主任医师朱宇、肾内科主任医师隋准、风湿免疫科主任医师李春、血液中心医生刘静等参加会诊。经过一个多小时的详细讨论，为患者提供了“一揽子”全面而高效的治疗方案。

“没想到这一趟，一次看病，就把我的问题都解决了！还有那么多来自北京的大专家，我真的是没想到，太感动了！”在看到专家们的会诊意见时，袁女士感慨地说。

按照治疗方案，停用抗生素、调整临床药物、胰岛素控制血糖、介入处理降低免疫指标，同时持续抗凝，VSD负压引流治疗，择期皮瓣修复。治疗一个月后，袁女士糖尿病足伤口基本愈合，其他器官功能也得到显著改善，已经顺利出院。

53岁的韩先生（化名）因右足意外擦伤出现肿胀、破溃，接连发烧3天，在糖尿病足多学科门诊就诊。经查，血糖高达22．65mmol／L（正常范围3．9－6．1），确诊为糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病伴血糖控制不佳、糖尿病性视网膜病变，被收入糖尿病足病房。多科学诊疗团队给予紧急清创引流，控制血糖和视网膜病变等一系列治疗措施。经过治疗，患者右下肢肿胀消退，血糖和眼疾得到良好控制，已顺利出院。

糖尿病足多学科门诊成立以来，像袁女士和韩先生一样得到成功救治的危急重症患者还有很多。北京大学人民医院青岛医院糖尿病足多学科协作诊疗模式聚焦疑难、复杂病症，更全面、精准地评估患者状况，进行个性化治疗，显著提升了患者的生活质量。

糖尿病足治疗

糖尿病是全球常见的慢性病，发病率逐年上升，患者需要长期管理和专业治疗。糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为足部溃疡、感染和坏疽，严重时可导致截肢。为避免“糖友”们辗转奔波于各个科室，看病费时费力。北京大学人民医院青岛医院根据患者病情，“量身定制”治疗方案。常规开设“糖尿病足门诊”，对糖尿病足进行诊断、预防，早期筛查，以及针对性治疗。对于慢性患者，根据患者病情及相关并发症，组建专家团队进行MDT会诊，制定治疗方案；对于急性患者，收入糖尿病足病房，由急危重症团队进行诊疗，并对患者治疗情况进行定期会诊。

特色技术

1．胫骨横向骨搬移术：刺激骨髓干细胞，促进血管再生，创面愈合。

2．抗生素骨水泥（PMMA）植入术：促进伤口感染控制，

3．PRP治疗：促进创面修复。

4．负压伤口治疗（NPWT）：通过负压吸引促进伤口愈合。

5．脊髓交感神经阻滞：缓解疼痛，改善循环。

6．血管介入技术球囊扩张或支架植入：血管再通，改善供血，促进创面愈合。

7．3D打印技术：定制矫形鞋垫，减少足部压力。

专家介绍

徐海林

坐诊时间：周四下午（具体以门诊排班为准）

挂号科室：北大知名专家门诊－骨科专家门诊

主任医师，博士生导师，北京大学人民医院足踝中心主任，糖尿病足治疗中心执行主任。主要社会兼职：中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会主任委员、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会足踝专家工作委员会主任委员、北京中西医结合学会足踝医学专业委员会主任委员、中华医学会骨科学分会足踝外科学组秘书长、中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会副主任委员、中国医师协会骨科医师分会足踝外科学组副组长、中国糖尿病足联盟副主任委员兼秘书长、北京医学会骨科学分会足踝外科学组副组长等，在拇外翻微创、平足、运动损伤、踝关节置换、糖尿病足保肢治疗、足踝部骨折等方面居于国内领先地位。

擅长：骨科专业，颈肩腰腿痛，四肢骨关节疾病及创伤，足踝部疼痛及畸形，糖尿病足综合治疗，难治性伤口。

齐鹏

坐诊时间：每周一、周三、周四、周五、周天上午（具体以门诊排班为准）

挂号科室：骨科中心－糖尿病足多学科门诊

北京大学人民医院青岛医院创伤中心执行副主任，足踝外科执行副主任。曾到上海儿童医学中心师从儿童足踝专家王志刚教授进修学习，到北京大学人民医院师从足踝外科专家徐海林教授和芦浩教授学习足踝外科知识。长期从事创伤骨科微创化治疗和多发伤救治。作为第一骨干全流程参与学科重要项目的建设和发展，包括山东省精品特色专科（创伤一体化救治专科）、青岛市攀峰学科（创伤中心）、中国糖尿病足联盟－糖尿病足防治中心建设单位等项目。主要学术兼职：中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会足踝专家工作委员会委员、中国康复医学会足踝康复专业委员会青年工作组委员、山东省医学会手外科学分会足踝外科学组委员、山东省康复医学会骨质疏松康复创伤外科专业学组委员等。

擅长：骨科专业，骨科常见病多发病，尤其创伤骨科和足踝方向，包括各种骨科创伤，儿童足踝和成人足踝，如扁平足、摇椅足、高弓足、内外八字脚、拇趾外翻、卷曲趾、跟痛症、踝扭伤、糖尿病足综合治疗、痛风足等。

刘树征

坐诊时间：每周二上午、周四下午、周六上午（具体以门诊排班为准）

挂号科室：骨科中心－糖尿病足多学科门诊

副主任医师，北京大学人民医院青岛医院创伤中心执行副主任，青岛市岗位技术能手、青岛市城阳区青联委员，北京大学人民医院优秀访问学者。主要社会兼职：中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会足踝专家工作委员会委员、山东省慢创联盟委员、山东省研究型医院协会整形美容分会委员、青岛市肩肘外科学组委员、青岛市动物致伤专科分会委员。

擅长：糖尿病足筛查、保肢治疗，急危重症糖尿病足、压疮、慢性创面不愈合、烧烫伤等病人的救治，手足创伤修复，周围神经疾病的诊治，甲畸形、甲沟炎的矫形，严重多发伤、开发伤、复合伤的救治。